2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估特點(diǎn)淺析通告發(fā)布啦！很多朋友對(duì)此非常關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特意為大家收集整理了如下內(nèi)容，希望能夠有所幫助！

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司為大力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）制度實(shí)施，委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織開(kāi)展住培評(píng)估工作，堅(jiān)持“以評(píng)促改，以評(píng)促建，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)”的原則，持續(xù)開(kāi)展住培基地評(píng)估，不斷完善評(píng)估指標(biāo)、內(nèi)容、方式，推動(dòng)解決了住培中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，推動(dòng)住培從“立柱架梁”制度機(jī)制建設(shè)向“提質(zhì)增效”質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變。本文重點(diǎn)分析《2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)估指標(biāo)——培訓(xùn)基地》（《住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）》）的變化特點(diǎn)，綜合分析評(píng)估工作存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，不斷提升住培評(píng)估的科學(xué)性、合理性、客觀性和有效性。

1、住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）變化特點(diǎn)

從2015年起，國(guó)家住培基地評(píng)估均結(jié)合住培工作的階段性重點(diǎn)任務(wù)、主要問(wèn)題和需求來(lái)設(shè)計(jì)評(píng)估指標(biāo)，并不斷完善和改進(jìn)，以發(fā)揮評(píng)估指標(biāo)的“指揮棒”“風(fēng)向標(biāo)”作用。與前3年的住培基地評(píng)估指標(biāo)相比，住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）主要有6個(gè)方面的特點(diǎn)。

1.1 突出了師資隊(duì)伍建設(shè)，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的核心要素

住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）中，一級(jí)指標(biāo)從2016版的4項(xiàng)增加到5項(xiàng)，并將“師資管理”單獨(dú)設(shè)置為一級(jí)指標(biāo)，明確規(guī)定住培基地要科學(xué)制定住培師資管理制度，建立師資遴選、聘任、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)和退出機(jī)制。此指標(biāo)的獨(dú)立設(shè)置，遵循了問(wèn)題導(dǎo)向，主要原因?yàn)椴糠肿∨嗷貙?duì)師資隊(duì)伍建設(shè)的重視程度不夠，培訓(xùn)、遴選、聘任、考核、激勵(lì)和退出制度不完善，造成部分師資不樂(lè)于帶教、不擅長(zhǎng)帶教，成為住培向縱深推進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)，直接影響到住培的質(zhì)量建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。此指標(biāo)的獨(dú)立設(shè)置，凸顯了帶教師資隊(duì)伍在住培教學(xué)中的核心地位，以及師資隊(duì)伍建設(shè)在培訓(xùn)教育體系中的核心地位，抓住了住培質(zhì)量保障的核心要素，突出了“體系化建設(shè)師資隊(duì)伍，增強(qiáng)帶教師資的責(zé)任感、榮譽(yù)感和獲得感，打造一支技術(shù)精湛、教學(xué)規(guī)范、管理過(guò)硬的師資隊(duì)伍”的工作思路。

1.2 突出了培訓(xùn)過(guò)程管理，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）中，一級(jí)指標(biāo)將以往版本中的“組織管理”調(diào)整為“培訓(xùn)管理”，從原來(lái)粗線條的組織架構(gòu)和政策制定，轉(zhuǎn)向精細(xì)管理的具體內(nèi)容與方式，不僅要關(guān)注行政性管理，更要注重專業(yè)性管理，特別要把好住院醫(yī)師從“入口”到“出口”的全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督指導(dǎo)。此指標(biāo)的調(diào)整，主要依據(jù)是近年評(píng)估發(fā)現(xiàn)，住培推進(jìn)過(guò)程中存在“上面熱、下面冷”的層層衰減現(xiàn)象，政策制度常停留在紙面，內(nèi)涵要素不豐滿，未將政策制度有效落地落實(shí)。此指標(biāo)的調(diào)整，契合了住培制度發(fā)展的新目標(biāo)，契合了質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的新要求，將質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)體現(xiàn)在培訓(xùn)實(shí)施的全過(guò)程各環(huán)節(jié)，推動(dòng)住培制度真正落地落實(shí)落細(xì)。

1.3 注重閉環(huán)式管理，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的具體要求

住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）更加關(guān)注具體評(píng)估內(nèi)容，不再是看“有沒(méi)有制定政策、有沒(méi)有計(jì)劃、有沒(méi)有要求”，而是看“有了什么、做了什么、怎么做”，甚至要看“取得了什么、發(fā)現(xiàn)了什么、改進(jìn)了什么”，形成了工作連貫實(shí)施的“鏈條環(huán)”。這是因?yàn)椴糠肿∨嗷厝狈?shí)施經(jīng)驗(yàn)，更有些住培基地為評(píng)估而評(píng)估，做了大量的臺(tái)賬資料應(yīng)付評(píng)估，而沒(méi)有將精力集中于培訓(xùn)實(shí)施。比如,對(duì)于臨床技能培訓(xùn)中心的評(píng)估，不再單獨(dú)看其建筑面積和設(shè)施設(shè)備，而要重點(diǎn)關(guān)注臨床技能培訓(xùn)中心作用的發(fā)揮，如何制訂管理制度、如何實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃、如何規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)于院級(jí)督導(dǎo)，不再是關(guān)注有沒(méi)有建立督導(dǎo)組織、督導(dǎo)工作是否開(kāi)展，而是關(guān)注督導(dǎo)的目標(biāo)、計(jì)劃和組織，特別是關(guān)注督導(dǎo)的結(jié)果以及結(jié)果運(yùn)用、督導(dǎo)后的改進(jìn)過(guò)程與成效，切實(shí)達(dá)到督導(dǎo)效果，杜絕培訓(xùn)工作的形式化和表面化。

1.4 注重與專業(yè)基地銜接，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的整體性

在住培制度建立初期，住培基地管理評(píng)估注重如何建章立制、如何配置人財(cái)物等，與專業(yè)基地建設(shè)銜接度不夠。住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）突出了住培基地管理評(píng)估與專業(yè)基地建設(shè)的有效銜接，從基地條件、協(xié)同管理、輪轉(zhuǎn)過(guò)程、考核評(píng)估、質(zhì)量效果和保障措施等方面統(tǒng)一銜接、關(guān)聯(lián)融合，專業(yè)基地的實(shí)施情況直接影響到住培基地評(píng)估結(jié)果的優(yōu)劣。比如，基地條件要看各專業(yè)基地的條件如何；協(xié)同要看專業(yè)基地如何協(xié)同合作；師資管理要看各專業(yè)基地如何遴選、培訓(xùn)和評(píng)價(jià)師資，帶教工作如何與績(jī)效掛鉤；培訓(xùn)質(zhì)量直接將專業(yè)基地的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估質(zhì)量分納入其中；培訓(xùn)管理全過(guò)程均滲入專業(yè)基地的具體實(shí)施。住培基地評(píng)估指標(biāo)與專業(yè)基地實(shí)施情況有效銜接，體現(xiàn)住培基地和專業(yè)基地相輔相成，體現(xiàn)培訓(xùn)管理與培訓(xùn)實(shí)施的不可分割性，可解決管理層與專業(yè)基地“兩張皮”問(wèn)題。

1.5 注重核心指標(biāo)調(diào)整，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的問(wèn)題和需求導(dǎo)向

將評(píng)估指標(biāo)劃分為核心指標(biāo)和非核心指標(biāo)，目的是以核心指標(biāo)來(lái)引導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)解決、重點(diǎn)推進(jìn)的住培工作。每年的住培基地評(píng)估指標(biāo)均設(shè)有核心指標(biāo)，這些核心指標(biāo)反映的工作有些是長(zhǎng)期性的，有些是階段性的，有些需要持續(xù)關(guān)注，有些需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。比如，全科醫(yī)師培養(yǎng)是目前的難點(diǎn)和重點(diǎn)，住培經(jīng)費(fèi)的使用管理以及住院醫(yī)師的待遇是焦點(diǎn)，所以，全科醫(yī)師培養(yǎng)、住培經(jīng)費(fèi)使用管理、住院醫(yī)師待遇等連續(xù)被設(shè)置為核心指標(biāo)，需要持續(xù)關(guān)注、重點(diǎn)推進(jìn)。住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）將專業(yè)基地的基本條件、輪轉(zhuǎn)管理、結(jié)業(yè)考核和專業(yè)基地質(zhì)量納入核心指標(biāo)，體現(xiàn)了培訓(xùn)質(zhì)量保障的重要性和培訓(xùn)效果的導(dǎo)向性。

1.6 注重結(jié)果判定完善，體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的統(tǒng)籌兼顧

住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）總分為100分。2015～2017年的住培基地評(píng)估，單純以分值判定評(píng)估結(jié)果。2018年的評(píng)估，不僅要看分值，還要統(tǒng)籌兼顧核心指標(biāo)是否合格。比如評(píng)估分值≥85分，且不達(dá)標(biāo)的核心指標(biāo)必須不能多于3項(xiàng)，才判定為合格；70分≤評(píng)估分值＜85分，且不達(dá)標(biāo)的核心指標(biāo)不能多于6項(xiàng)，才判定為基本合格。對(duì)合格與基本合格的判定必須統(tǒng)一考慮核心指標(biāo)，一旦核心指標(biāo)不符合要求，評(píng)估分值再高，也不能判定為合格或基本合格。當(dāng)不合格的核心指標(biāo)達(dá)到一定數(shù)量，可以直接給予黃牌警告或紅牌撤銷。這種評(píng)估結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)，既能體現(xiàn)住培基地的整體水平，也凸顯了核心指標(biāo)的核心作用，使結(jié)果判定更為科學(xué)合理。

2、評(píng)估指標(biāo)應(yīng)用情況

2.1 2018年基本評(píng)估結(jié)果

2018年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)估了21個(gè)?。▍^(qū)、市）62家住培基地及其347個(gè)專業(yè)基地，其中內(nèi)科、外科、急診科和麻醉科4個(gè)專業(yè)基地必評(píng)估。按照評(píng)估結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)，62家培訓(xùn)基地中5家（8%）合格，50家（81%）基本合格，7家（11%）黃牌警告限期整改，0家紅牌撤銷。347個(gè)專業(yè)基地中，75個(gè)（22%）合格，227個(gè)（65%）基本合格，42個(gè)（12%）黃牌警告限期整改，3個(gè)（1%）紅牌撤銷。專業(yè)基地評(píng)估覆蓋19個(gè)住培專業(yè)，內(nèi)科專業(yè)基地61個(gè)（13個(gè)合格，40個(gè)基本合格、8個(gè)黃牌警告限期整改），外科專業(yè)基地61個(gè)（11個(gè)合格、42個(gè)基本合格、8個(gè)黃牌警告限期整改），急診科專業(yè)基地58個(gè)（12個(gè)合格、35個(gè)基本合格、9個(gè)黃牌警告限期整改、2個(gè)紅牌撤銷），麻醉科專業(yè)基地56個(gè)（19個(gè)合格、31個(gè)基本合格、6個(gè)黃牌警告限期整改）。2015～2017年共評(píng)估271家培訓(xùn)基地，15家（6%）住培基地被黃牌警告限期整改。2018年黃牌警告限期整改的比例高達(dá)11%，較前3年明顯增高5個(gè)百分點(diǎn)。

2.2 2018年住培基地評(píng)估分值情況

2017年和2018年住培基地評(píng)估主要從住院醫(yī)師投訴多的，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)問(wèn)題多的，住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、結(jié)業(yè)理論考核成績(jī)排名相對(duì)靠后的第一批住培基地中遴選評(píng)估對(duì)象。2017年評(píng)估了29個(gè)省（區(qū)、市）80家培訓(xùn)基地及其457個(gè)專業(yè)基地，內(nèi)科、外科、急診科是必評(píng)估的專業(yè)基地。本文對(duì)2017年51家和2018年59家均有必查專業(yè)基地的住培基地進(jìn)行評(píng)估分值情況分析，將評(píng)估分值分為6個(gè)區(qū)間段，見(jiàn)表1。2018年住培基地評(píng)估總分，總體上較低，主要集中于70～75分段（占57.6%），較2017年的33.3%明顯增高，說(shuō)明2018年基本合格主要集中在低分區(qū)段。而2018年得分80分以上的住培基地僅6家（占10.2%），比2017年19家（占37.3%）明顯降低，說(shuō)明2018年綜合評(píng)估難以取得高分。

2.3 住培基地與專業(yè)基地評(píng)估分值情況

總體來(lái)看，專業(yè)基地評(píng)分高于住培基地平均分，且住培基地評(píng)分與專業(yè)基地評(píng)分呈正相關(guān)性，顯示住培基地優(yōu)劣與專業(yè)基地好壞息息相關(guān)。

3、住培基地評(píng)估存在的問(wèn)題

住培基地評(píng)估已開(kāi)展4年，在這個(gè)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)修訂評(píng)估指標(biāo)，探索了多種評(píng)估方式，積累了一定的評(píng)估經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯的評(píng)估成效。但也暴露出評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估方式、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估運(yùn)用等方面的問(wèn)題，亟待改進(jìn)完善。

3.1 少數(shù)評(píng)估指標(biāo)尚有待改進(jìn)

少數(shù)評(píng)估指標(biāo)設(shè)置缺乏依據(jù)和前期引導(dǎo)，此類指標(biāo)在評(píng)估時(shí)通常全部滿分，或者全部零分，缺乏區(qū)分度。比如“保障措施的簽訂協(xié)議”，指標(biāo)要求住培基地與省級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂住培基地責(zé)任書(shū)。國(guó)家住培政策制度中沒(méi)有簽訂責(zé)任書(shū)的要求，這就導(dǎo)致大部分省份為應(yīng)付評(píng)估，臨時(shí)簽訂了責(zé)任書(shū)，無(wú)論是內(nèi)容還是執(zhí)行都難以達(dá)到實(shí)際效果，但評(píng)估中所有住培基地這一項(xiàng)都得滿分。再比如“績(jī)效考核”，指標(biāo)要求“師資管理的帶教活動(dòng)考核，將帶教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核且不低于考核總分的8%”，“保障措施的專業(yè)基地績(jī)效考核不少于績(jī)效考核總分的10%”，國(guó)家住培政策中只要求“與績(jī)效掛鉤”，沒(méi)有具體比例要求，加上缺少前期引導(dǎo)，在實(shí)際評(píng)估時(shí)所有住培基地此項(xiàng)都為零分。少數(shù)評(píng)估指標(biāo)從職權(quán)歸屬看，主責(zé)不在住培基地，比如 “緊缺專業(yè)招收”是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而非住培基地所能掌控，將“緊缺專業(yè)招收任務(wù)完成情況”列入住培基地評(píng)估指標(biāo)，尚欠科學(xué)。另外，專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)也存在內(nèi)容設(shè)置要求不統(tǒng)一、與專業(yè)基地培訓(xùn)細(xì)則有差異、與質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)要求不相符等問(wèn)題，如部分專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)設(shè)有理論考核，但現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)卻取消了理論考核，影響理論考核的賦分。

3.2 評(píng)估專家理解運(yùn)用指標(biāo)有差異

在圖1、圖2中出現(xiàn)高分區(qū)段住培基地評(píng)分與專業(yè)基地評(píng)分出現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，這與評(píng)估專家的評(píng)估把控有一定關(guān)系。評(píng)估結(jié)果與專家對(duì)住培政策制度、管理和實(shí)施、培訓(xùn)內(nèi)容總則和細(xì)則的熟悉程度有關(guān)，與評(píng)估專家的評(píng)估經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，與評(píng)估專家的現(xiàn)場(chǎng)把控力有關(guān)。每個(gè)評(píng)估指標(biāo)均有目的、要求和方法，但常常會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題，比如，少數(shù)專家對(duì)指標(biāo)把握還停留在“有或沒(méi)有”的環(huán)節(jié)；有的專家只關(guān)注“做”，卻忽視了“做得實(shí)不實(shí)、對(duì)不對(duì)”；有的專家評(píng)估方法運(yùn)用單一，缺乏靈活性，有的過(guò)分專注于臺(tái)賬資料，而忽視交流或?qū)I(yè)基地現(xiàn)場(chǎng)查看；有的專家對(duì)評(píng)估重點(diǎn)不夠突出，問(wèn)題表達(dá)不夠精準(zhǔn)，結(jié)果判定把關(guān)不嚴(yán)。

3.3 多種評(píng)估方式運(yùn)行機(jī)制有待完善

目前，住培評(píng)估采用綜合評(píng)估、專業(yè)評(píng)估、飛行檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)等多種形式，以適應(yīng)住培推進(jìn)實(shí)施的需求，但在統(tǒng)籌運(yùn)用方面存在一些問(wèn)題。專業(yè)評(píng)估方式的探索始于2016年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2016年對(duì)全科醫(yī)學(xué)科、兒科、麻醉科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，2017年對(duì)全科醫(yī)學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，2018年只對(duì)全科醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了專業(yè)評(píng)估。3年間，專業(yè)評(píng)估的專業(yè)具有不確定性和非連續(xù)性。專業(yè)評(píng)估與綜合評(píng)估缺乏對(duì)接溝通，評(píng)估基地遴選、計(jì)劃制訂、評(píng)判結(jié)果等方面的信息不能互通有無(wú)，缺乏有效統(tǒng)籌組織，容易出現(xiàn)專業(yè)評(píng)估與綜合評(píng)估的重疊。一家住培基地同一年可能接受多項(xiàng)評(píng)估，特別是在綜合評(píng)估中，全科醫(yī)學(xué)科是核心指標(biāo)，是必查項(xiàng)目，這與專業(yè)評(píng)估有一定重合，易造成人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

3.4 評(píng)估結(jié)果運(yùn)用力度不夠

從評(píng)估結(jié)果反饋來(lái)看，每次評(píng)估都要進(jìn)行兩種類型的反饋，一是現(xiàn)場(chǎng)反饋，評(píng)估結(jié)束時(shí)，評(píng)估專家與被評(píng)的住培基地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況反饋，起到告知和指導(dǎo)作用，缺乏剛性約束。二是行業(yè)通報(bào)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)綜合評(píng)估專家結(jié)果后，報(bào)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)黃牌警告限期整改或紅牌撤銷的住培基地或?qū)I(yè)基地進(jìn)行行業(yè)內(nèi)通報(bào)，具有一定的剛性要求。但通報(bào)只涉及被亮黃牌或紅牌的住培基地或?qū)I(yè)基地，對(duì)其他被評(píng)估住培基地或?qū)I(yè)基地存在的問(wèn)題缺乏明確的整改要求，容易出現(xiàn)“評(píng)而不改”的現(xiàn)象，直接影響評(píng)估效果。

4、思考與建議

4.1 微調(diào)住培基地評(píng)估指標(biāo)，全面修訂專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)2018年評(píng)估結(jié)果數(shù)據(jù)分析，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)住培基地評(píng)估指標(biāo)（2018版）較好地契合了現(xiàn)行的住培工作實(shí)際，可保持一定的穩(wěn)定性，作為住培基地不斷建設(shè)發(fā)展的方向性指南，經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題可以組織專家做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整優(yōu)化。專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)，由于培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)則）與基地遴選標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)則）做了修訂，加上其自身存在的一些問(wèn)題，所以建議進(jìn)行全面修訂，確保專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)與專業(yè)基地的兩個(gè)細(xì)則相吻合，與住培基地質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)要求相吻合，與住培發(fā)展趨勢(shì)相吻合。

4.2 加強(qiáng)評(píng)估專家隊(duì)伍建設(shè)，建立一支核心專家團(tuán)隊(duì)

住培基地評(píng)估是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要確保評(píng)估公平公正、合理科學(xué)、同質(zhì)等距，評(píng)估專家的能力和素質(zhì)至關(guān)重要。評(píng)估專家既要懂臨床，又要懂管理；要及時(shí)跟進(jìn)住培的發(fā)展變化，熟悉住培政策制度標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)，熟悉每項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)設(shè)置的目的、含義和要求；要熟練掌握不同內(nèi)容要求的不同評(píng)估方法；要具備科學(xué)精神和職業(yè)道德。為解決評(píng)估專家隊(duì)伍能力、素質(zhì)參差不齊的問(wèn)題，一是建議建立專家?guī)?，?shí)現(xiàn)信息化分層分類管理。從兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則的熟悉度、評(píng)估指標(biāo)的熟悉度、評(píng)估方式運(yùn)用能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、文稿總結(jié)撰寫(xiě)能力以及團(tuán)隊(duì)服從意識(shí)、評(píng)判客觀性等方面來(lái)考核評(píng)估專家，將評(píng)估專家分為3個(gè)層次：第一個(gè)層次為合格，作為首選的評(píng)估專家；第二個(gè)層次為一般，作為次選的評(píng)估專家，可給予機(jī)會(huì)再鍛煉；第三個(gè)層次為不合格，不納入專家?guī)?。同時(shí)，按專業(yè)類別建立專家隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)信息化遴選、通知、專家測(cè)評(píng)等一體化運(yùn)用管理。二是建議開(kāi)展培訓(xùn)和傳幫帶，不斷壯大專家隊(duì)伍。從評(píng)估專家應(yīng)該具備的能力、素質(zhì)開(kāi)展統(tǒng)一系統(tǒng)的培訓(xùn)，力求專家隊(duì)伍同質(zhì)化。培訓(xùn)實(shí)行分類培訓(xùn)，對(duì)已參加過(guò)評(píng)估的專家實(shí)施培訓(xùn)，確保專家間存在的問(wèn)題達(dá)到有效解決，達(dá)到尺度統(tǒng)一；對(duì)未參加過(guò)評(píng)估的“新手”專家，優(yōu)先從專業(yè)基地教學(xué)主任中遴選，開(kāi)展系統(tǒng)性培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者再進(jìn)入評(píng)估實(shí)踐環(huán)節(jié)，每批次可安排1～2名“新手”專業(yè)基地專家，并安排1名“新手”管理專家作為評(píng)估組組長(zhǎng)助理，實(shí)行實(shí)踐的傳幫帶，評(píng)估結(jié)束由組長(zhǎng)和同組其他專家測(cè)評(píng)，以決定其能否進(jìn)入專家?guī)臁Ｍㄟ^(guò)以上措施，建立并不斷充實(shí)一支核心評(píng)估專家團(tuán)隊(duì)。

4.3 多種評(píng)估方式統(tǒng)籌運(yùn)用，有統(tǒng)有分尺度一致

目前，住培處于鞏固完善發(fā)展階段，住培評(píng)估多形式存在有其必要性，可以以綜合評(píng)估為主，探索專業(yè)評(píng)估，健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)，重視飛行檢查。同時(shí)需建立多種評(píng)估方式的統(tǒng)籌運(yùn)行機(jī)制，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)科教司的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部綜合評(píng)估處全面負(fù)責(zé)評(píng)估工作，制訂評(píng)估規(guī)劃和年度計(jì)劃，明確各種評(píng)估運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，有序?qū)嵤?

綜合評(píng)估主抓綜合性醫(yī)院（住培基地）和培訓(xùn)人數(shù)多、覆蓋范圍廣的專業(yè)基地，確保專家團(tuán)隊(duì)資源的有效利用和住培基地工作的整體推進(jìn)。專業(yè)評(píng)估主抓專科醫(yī)院（住培基地）和?？菩员容^強(qiáng)、培訓(xùn)人數(shù)少、覆蓋面小的專業(yè)基地，更加體現(xiàn)專業(yè)性，減少評(píng)估的重復(fù)性。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)根據(jù)住培實(shí)施特點(diǎn)，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，完善住培管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)住培信息動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)獲取，提高管理效率和客觀性。飛行檢查主要針對(duì)日常監(jiān)測(cè)及投訴反映問(wèn)題較多的住培基地，根據(jù)輿情情況，突擊檢查核實(shí)，有針對(duì)性地解決有關(guān)問(wèn)題。

4.4 建立住培基地評(píng)估整改跟蹤機(jī)制

住培基地評(píng)估必須始終堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”這個(gè)總原則。評(píng)估結(jié)果有亮點(diǎn)、有問(wèn)題，亮點(diǎn)要做到有效梳理歸類，及時(shí)推廣借鑒；問(wèn)題必須整改到位，跟蹤到位，實(shí)現(xiàn)“評(píng)估一家、建設(shè)一家、帶動(dòng)一片”。需建立住培基地評(píng)估整改跟蹤機(jī)制，受評(píng)的住培基地，無(wú)論是否被亮黃牌或紅牌，都要對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行有效整改。評(píng)估整改跟蹤機(jī)制實(shí)行分級(jí)管理，評(píng)估結(jié)果建議由國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司統(tǒng)一通報(bào)給基地所屬的省級(jí)衛(wèi)生健康委，體現(xiàn)政府主導(dǎo)，確保通報(bào)的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。整改跟蹤由省級(jí)衛(wèi)生健康委負(fù)主要責(zé)任，實(shí)行屬地化跟蹤，在住培基地確實(shí)整改到位的前提下，向國(guó)家衛(wèi)生健康委提交整改報(bào)告并提出復(fù)核申請(qǐng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織抽查復(fù)核。評(píng)估通報(bào)必須明確整改要求、時(shí)間及制約措施，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和住培基地建設(shè)實(shí)際，不可急于求成，整改期限不能少于6個(gè)月，并視問(wèn)題性質(zhì)和嚴(yán)重性延長(zhǎng)整改時(shí)間，確保問(wèn)題整改到位。對(duì)復(fù)核發(fā)現(xiàn)整改不到位的，將整改期限延長(zhǎng)到1年，二次整改期間不得招收住院醫(yī)師。對(duì)黃牌警告限期整改的住培基地，當(dāng)年應(yīng)停止其招收住培學(xué)員，整改復(fù)核不到位的給予撤銷基地資質(zhì)。

住培基地評(píng)估是推動(dòng)住培發(fā)展的重要舉措，是有效解決住培難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題的重要利器。為達(dá)到評(píng)估效果最大化和真正目的，需建立完善的評(píng)估制度，使評(píng)估制度化、常態(tài)化。住培基地需從自身做起，全面開(kāi)展自我評(píng)估和自我整改；各?。▍^(qū)、市）根據(jù)評(píng)估要求，結(jié)合省域住培工作實(shí)際，發(fā)揮屬地化管理作用，開(kāi)展靈活多樣的評(píng)估工作，指導(dǎo)并監(jiān)督基地建設(shè)與整改；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)要發(fā)揮政府的“參謀、智囊”和與住培基地的“橋梁、紐帶”作用，統(tǒng)籌運(yùn)用多種形式的評(píng)估，形成工作合力，推動(dòng)住培工作穩(wěn)步發(fā)展。

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