為了幫助大家更好的應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了有關(guān)“【住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)】全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試串多選多題”的內(nèi)容，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)參考：

一、串多選多 (本大題共20小題，共20分。每組題由一個(gè)題干與若干試題組成，每題備選項(xiàng)數(shù)目不定，正確答案為一個(gè)或多個(gè)，請(qǐng)選出全部正確答案。)

患者男性，60歲。因“半月內(nèi)反復(fù)右肢乏力、言語(yǔ)不能3次”入院。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：右利手，BP 180/100mmHg，血糖12mmol/L，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。經(jīng)治療，上述癥狀未再發(fā)生，出院后堅(jiān)持門(mén)診治療。2個(gè)月后，患者又因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”再次入院。查體：神清，BP 180/105mmg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。

1.(01) 第一次入院時(shí)最可能的診斷是

A. 腦血栓形成 B. 腦栓塞 C. 短暫性腦缺血發(fā)作

D. 腦出血 E. 腔隙性腦梗死 F. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.(02) 該患者可能的病變血管是

A. 右大腦前動(dòng)脈 B. 右大腦中動(dòng)脈 C. 右大腦后動(dòng)脈

D. 左大腦前動(dòng)脈 E. 左大腦中動(dòng)脈 F. 左大腦后動(dòng)脈

3.(03) 關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是

A. 控制血壓 B. 控制血糖 C. 抗血小板聚集

D. 抗凝治療 E. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 F. 腦保護(hù)治療

4.(04) 第二次入院時(shí)最可能的診斷是

A. 腦血栓形成 B. 腦栓塞 C. 短暫性腦缺血發(fā)作

D. 腦出血 E. 腔隙性腦梗死 F. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.(05) 此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A. 頭顱CT B. SPECIT C. TCD

D. EEG E. B超 F. 腰椎穿刺術(shù)

6.(06) 查頭顱CT未見(jiàn)異常，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A. 降壓治療 B. 降糖治療 C. 抗血小板聚集治療

D. 降脂治療 E. 溶栓治療 F. 擴(kuò)管治療

7.(07) 若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A. 收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B. 收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C. 收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D. 收縮壓≤185mmHg，及舒張壓≤110mmHg

E. 收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F. 收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

8.(08) 尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A. 溶栓的同時(shí) B. 溶栓后6小時(shí) C. 溶栓后12小時(shí)

D. 溶栓后24小時(shí) E. 溶栓后48小時(shí) F. 溶栓后72小時(shí)

患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

9.(01) 下列哪些敘述是正確的

A. 短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B. 一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C. 每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D. 每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E. 每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F. 胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

10.(02) 該患者診斷考慮哪些疾病

A. 食管胃底靜脈曲張破裂出血

B. 十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C. 肝硬化失代償期

D. 失血性休克

E. 肝腎綜合征

F. 代謝性酸中毒

11.(03) 此時(shí)患者最合適的處理為

A. 胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B. 輸血、輸液抗休克治療

C. 靜脈推注60ml 15% NaHCO

D. 血液透析治療

E. 急診行門(mén)體分流術(shù)

F. 肝穿刺活檢

G. 靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

12.(04) 應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理(提示：經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分。)

A. 三腔二囊管壓迫止血

B. 胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

C. 急診行門(mén)體分流術(shù)

D. TIPS

E. 選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

13.(05) 關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A. 輸血

B. 嗎啡鎮(zhèn)靜

C. 垂體后葉素

D. 內(nèi)鏡下注射硬化劑

E. 心得安口服或硝酸甘油舌下含服

14.(06) 下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A. 血紅蛋白測(cè)定 B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C. 血沉

D. 尿素氮 E. 紅細(xì)胞壓積

15.(07) 治療應(yīng)選擇哪些措施提示：胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大

A. 強(qiáng)心劑 B. 低鹽飲食 C. 穿刺放腹水

D. 輸白蛋白 E. 護(hù)肝治療

16.(08) (應(yīng)如何有效防止再出血)提示：經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113U/L，總膽紅素78gmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20s

A. 內(nèi)鏡直視下注射硬化劑

B. 內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)

C. 門(mén)體分流術(shù)

D. 斷流術(shù)

E. TIPS

F. 口服心得安

男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

17.(01) 該患者診斷首先考慮

A. 支氣管哮喘 B. 慢性支氣管炎 C. 自發(fā)性氣胸

D. 心源性哮喘 E. 支氣管擴(kuò)張 F. 慢性阻塞性肺氣腫

18.(02) 該患者治療可以選擇的藥物

A. 沙丁胺醇霧化吸入

B. 糖皮質(zhì)激素

C. 氨茶堿

D. 白三烯受體拮抗劑

E. 抗膽堿能藥物霧化吸入

F. β1受體阻滯劑

19.(03) 如經(jīng)氧療、解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素口服治療后患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，氣促逐漸加重，呼吸困難加重，煩躁，此時(shí)進(jìn)一步的措施有

A. 復(fù)查血?dú)夥治?/p>

B. 靜脈使用糖皮質(zhì)激素

C. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D. 高流量吸氧

E. 呼吸興奮劑

F. 糾正電解質(zhì)紊亂

20.(04) 首要采取的措施為

A. 使用無(wú)創(chuàng)輔助通氣

B. 面罩吸氧糾正低氧血癥

C. 氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣

D. 使用鈣離子拮抗劑

E. 使用抗生素

F. 使用中樞性呼吸興奮藥物

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