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子宮發(fā)育異常有哪些治療措施

2017-12-21 14:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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子宮發(fā)育異常有哪些治療措施?相信這是很多人比較關心的問題,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術。如為痛經(jīng),亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形情況分別采取相應手術。

子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證,是對稱型雙角子宮。凡反復流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術。把兩個分開的子宮角,從一側宮角至對側宮角作一橫切口,對半切開肌壁,將左右兩側切口面對縫一起。術后分娩活嬰者可達60~85%.殘角子宮內(nèi)有積血引起臨床癥狀時,可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術治療后妊娠者,應注意避免流產(chǎn),并應嚴密觀察,以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時根據(jù)胎位及產(chǎn)程進展等情況,選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數(shù)倍于原剖宮產(chǎn)切口,因而要大大放寬剖宮產(chǎn)指征。應注意防止產(chǎn)后流血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

自宮腔鏡問世以后,子宮縱隔即在腹腔鏡監(jiān)護下,通過宮腔鏡予以切除。術時將腹腔鏡光源弄暗,使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源,以指導手術進行。術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形,然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離,直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平,不能靠后以免穿孔。當縱隔分離完畢時,于宮頸內(nèi)口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠,可在術中關閉腹腔鏡光源,注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現(xiàn)象。術后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影,估價手術結果和宮腔形態(tài)。此種方法較腹式子宮整形手術簡單,術后病率低,無宮腔粘連,不需置入宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕,妊娠結局好,且剖宮產(chǎn)率低,是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨?qū)m介質(zhì),視野比液體介質(zhì)大,清晰度比液體好,并在術中于宮頸旁(側穹窿進針)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中,每側注射6~8ml)減少出血,擴大了宮腔鏡手術范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。

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