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輪狀病毒好發(fā)人群及臨床表現(xiàn)

輪狀病毒發(fā)病機(jī)理與病理變化

輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞,使上皮細(xì)胞脫落,代之以缺乏消化酶的鱗形或方形上皮細(xì)胞。因此正常腸粘膜上存在的絨毛酶如麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均減少,導(dǎo)致吸收功能障礙。由于乳糖及其它雙糖不能被消化吸收而滯留在腸內(nèi),造成腸粘膜與腸腔滲透壓的改變,使液體進(jìn)入腸腔而造成滲透性腹瀉。

病變部位主要位于十二指腸及空腸,上皮細(xì)胞可變?yōu)榉叫位虿徽?,但多?shù)腸粘膜細(xì)胞尚正常。腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)空泡變性,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中有多量輪狀病毒顆粒。

輪狀病毒臨床表現(xiàn)

(一)普通輪狀病毒胃腸炎 潛伏期1~3天。病情差別較大,6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急,多先吐后瀉,伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日到數(shù)十次不等,大便多為水樣,或呈黃綠色稀便,常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病,病程約1周左右。但少數(shù)患兒短期內(nèi)仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良,腹瀉可持續(xù)數(shù)周,個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。

(二)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎潛伏期2~3天,起病急,多無發(fā)熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無膿血。部分病例伴惡心、嘔吐等癥狀。病程3~6天,偶可長(zhǎng)達(dá)10天以上。

少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊、直腸出血,溶血尿毒綜合征、腦炎及Reye綜合征等。

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