醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了顱腦損傷的一般護理如下，請各位主管護師考生仔細查看。

1、一般護理

（1)體位：意識清醒者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流。 昏迷病人或吞咽功能障礙者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。

（2)營養(yǎng)支持：昏迷病人須禁食，早期應采用胄腸外營養(yǎng)。每日靜脈輸液量在1500~2000ml,其中含鈉電解質(zhì)500ml,輸液速度不可過快。傷后3日仍不能進食者，可經(jīng)鼻胃管補充營養(yǎng)，應控制鹽和水的攝入量。 病人意識好轉(zhuǎn)出現(xiàn)吞咽反射時，可耐心地經(jīng)口試喂蒸蛋、藕粉等食物。

（3)降低體溫：高熱使機體代謝增高，加重腦組織缺氧，應及時處理。 應采取降低室溫、物理降溫，遵醫(yī)囑給予解熱藥等降溫措施。

（4)躁動的護理：引起躁動的原因很多，如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等，須查明原因及時排除，切勿輕率給予鎮(zhèn)靜藥，以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束，避免因過分掙扎使顱內(nèi)壓進一步增高。

2、保持呼吸道通暢 

意識障礙者容易發(fā)生誤咽、誤吸，或因下頜松弛導致舌根后墜等原因引起呼吸道梗阻。 必須及時清除咽部的血塊和嘔吐物，并注意吸痰，舌根后墜者放置口咽通氣管，必要時氣管插管或氣管切開。 保持有效地吸氧，呼吸換氣量明顯下降者，應采用機械輔助呼吸。

3、嚴密觀察病情 

目的是觀察治療效果和及早發(fā)現(xiàn)腦疝，不錯失搶救時機。

（1)意識狀態(tài)：反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)，觀察時采用相同程度的語言和痛刺激，對病人的反應做動態(tài)的分析，判斷意識狀態(tài)的變化。 意識障礙的程度目前通用格拉斯哥昏迷計分法，分別對病人的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，再累計得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高為15分表示意識清醒，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。

（3)瞳孔：注意對比內(nèi)側(cè)瞳扎的形狀、大小和對光反射。 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)出動眼神經(jīng)損傷所斂；傷后瞳扎止常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征；如雙側(cè)瞳孔時大時小，變化不定，對光反射消失，伴眼球運動障礙（如眼球分離、同向凝視），常是腦十損傷的表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去防強直，多為臨終前的表現(xiàn)。另外，要注意傷后使用某些藥物會影響瞳孔的觀察，如使用阿托品、麻黃堿使瞳孔散大，嗎啡、氯內(nèi)嗪使瞳孔縮小。

（4)錐體束征：原發(fā)性腦損傷引起的偏癱等局灶癥狀，在受傷當時已出現(xiàn)，且不再繼續(xù)加重；傷后一段時間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的肢體偏癱，同時伴有意識障礙和瞳孔變化，多是小腦幕切跡疝壓迫中腦的大腦腳，損害其中的錐體束纖維所致。

（5)其他：劇烈頭痛、頻繁嘔吐是顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)，若躁動時無脈搏增快，應警惕腦疝的形成。

4、減輕腦水腫

降低顱內(nèi)壓 應用高滲脫水藥、利尿藥、腎上腺皮質(zhì)激素等是減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓力的重要環(huán)節(jié)。 觀察用藥后的病情變化，是醫(yī)生調(diào)整應用脫水藥間隔時間的依據(jù)。 避免使顱內(nèi)壓驟然升高的因素。

5、預防并發(fā)癥 

昏迷病人生理反應減弱或消失，全身抵抗力下降容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如壓瘡、關節(jié)僵硬、肌肉攣縮、呼吸道和泌尿系感染。

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