新生兒低血糖癥的預防和治療方法有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
預防重于治療,對易發(fā)生低血糖的新生兒定時監(jiān)測血糖,及早補充糖水或靜脈補液,保證足夠熱量,并注意保暖。
1.早開奶 生后半小時內(nèi)開始喂奶,24h內(nèi)每2小時喂1次,夜間不少喂。
2.補充葡萄糖 對可能發(fā)生低血糖者,生后1h即開始補充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液,每次——10ml/kg,每小時1次,連續(xù)3——4次。
3.輸注葡萄糖 體重低于2kg、窒息兒、復蘇困難或時間長者,應盡快給予5%——10%葡萄糖液2——6ml/kg。此時輸注葡萄糖液濃度不應太高,以防止高滲血癥和高血糖癥。
4.血糖監(jiān)測方法
(1)紙片法:臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時監(jiān)測或入院新生兒當時及定時監(jiān)測。
(2)評分法:天津市兒童醫(yī)院提出應用電子計算機就其內(nèi)在低血糖危險因素(日齡、體重、胎齡、感染及缺氧)進行判別分析,建立判別數(shù)式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5,用此式對新生兒進行評分,Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒,應采取預防措施以降低血糖發(fā)生率。從310例生兒測定中準確度高,錯判率為2.42%,可以試用。
5.對易發(fā)生低血糖的新生兒,應于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖,遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。
6.對低出生體重兒、高危兒生后能進食者要遲早喂養(yǎng),生后2——4h開始喂糖水或奶,不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者,靜脈輸注葡萄糖維持營養(yǎng)。
7.胃腸道外營養(yǎng)者,補充熱量時注意補充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖嘗試不宜過高。
8.對高危兒、早產(chǎn)兒應控制葡萄糖輸液速度,不8mg/(kg.min),并做血糖監(jiān)測,如增高應立即降低輸入量濃度和速度,不能驟停輸液,以防反應性低血糖。
9.新生兒窒息復蘇時使用葡萄糖的濃度為5%。
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