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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第37期
新生兒溶血中涉及較多考點(diǎn),比如換血療法的指征、血型的選擇等,這些內(nèi)容比較拗口,容易混淆,本期幫大家回顧新生兒溶血的內(nèi)容。
問(wèn)題索引:
1.ABO溶血病的診斷?
2.新生兒溶血治療的輸血原則?
3.換血治療的指征?
具體解答:
1.ABO溶血病的診斷?
以下哪項(xiàng)可以確診新生兒ABO溶血病
A.患兒血中游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性
B.患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
C.釋放抗體試驗(yàn)陽(yáng)性
D.母子血型不合
E.母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高
【答案】C
【解析】應(yīng)測(cè)定母嬰血型及做血清特異性血型抗體檢查,包括:(1)患兒改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診Rh溶血?。蛔隹谷饲虻鞍组g接試驗(yàn),測(cè)出患兒體內(nèi)的抗體類(lèi)型,明確患兒系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患兒紅細(xì)胞上抗體結(jié)合較少,故抗人球蛋白試驗(yàn)常為陰性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或弱陽(yáng)性,應(yīng)用改良法可提高陽(yáng)性率。(2)抗體釋放試驗(yàn):患兒致敏紅細(xì)胞加熱后抗體釋放于釋放液中,再加入成人相應(yīng)紅細(xì)胞,其陽(yáng)性率高,亦為診斷溶血病的可靠方法。
2.新生兒溶血治療的輸血原則?
ABO溶血患兒,需進(jìn)行換血治療,患兒為B型血,血源選擇應(yīng)是
A.O型紅血球,B型血漿
B.B型紅血球,B型血漿
C.O型紅血球,AB型血漿
D.B型紅血球,O型血漿
E.AB型紅血球,O型血漿
【答案】C
【解析】對(duì)Rh不合溶血癥,應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液或O型血;ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血,或用抗A、抗B效價(jià)不高的O型血,所用血液應(yīng)與母親血清無(wú)凝集反應(yīng)。O型血的紅細(xì)胞加上AB型血的血漿,既沒(méi)有A或B凝集[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]原,也沒(méi)有A或B凝集素,在排除Rh不合的情況下,可以輸給任何人。
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