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再生障礙性貧血的治療方法

2020-05-07 09:43 醫(yī)學教育網
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再生障礙性貧血的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

治療原則是:早期診斷,早期治療,分型治療,聯合用藥,維持治療,合并癥治療及堅持治療。

(一)病因治療

對有病因可查者,要盡可能去除病因,或停止接觸或服用有害藥物、化學品或放射線。

(二)一般治療

1.防治感染 再障由于中性粒細胞減少,免疫異常等易致感染,黏膜出血、潰瘍,細菌易于侵入,尤其應注意防治一些機會致病菌(如真菌等)所致的嚴重感染。

2.成分輸血 貧血重者予輸濃縮紅細胞,保持血紅蛋白在60~80g/L有利于造血恢復。血小板或有嚴重消化道出血、血尿、顱內出血的可能者、嚴重感染者即使血小板>30×109/L,應予輸血小板。

(三)造血干細胞移植 

重型再障,如果有適合的供者可選擇造血干細胞移植。

(四)藥物治療 

目前主要以免疫抑制劑為主的綜合治療,其療效與造血干細胞移植基本相當。

1.免疫抑制治療 常用以下免疫抑制劑單獨或聯合應用。

(1)抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG):為重型再障首選的免疫抑制劑,有效率31%~81%.(2)環(huán)孢素A(CyclosporinA,CSA):重型再障時常與ALG/ATG聯合應用,慢性再障單獨應用或與中藥聯合應用。

(3)皮質激素:單獨應用效果不佳,常與ALG/ATG聯合應用,可減少ALG/ATG副作用。

(4)大劑量丙種球蛋白:可單獨或與其他藥物聯合應用。

(5)強免疫抑制治療(IST):常用ALG/ATG+CSA+甲基潑尼松龍聯合應用,有效率可達70%~86%.(6)其他:抗T淋巴細胞單克隆抗體(MoAb-T)、驍悉等。

2.造血生長因子 如G-CSF、GM-CSF、EPO、IL-11等,常作為輔助治療用。

3.刺激造血干細胞的藥物 雄激素常用于慢性再障,急性再障是否應用意見不一。

4.改善造血微環(huán)境藥物 常用藥物有硝酸士的寧、一葉秋堿、654-2等。

5.中醫(yī)中藥辨證施治 對慢性再障有較好療效,對急性再障可起一定的輔助治療效果。

以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于兒科主治醫(yī)師的考試考點分析,知識點分享與備考經驗,請關注醫(yī)學教育網! 

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