真菌感染的鑒別診斷有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
如真菌性腸炎需與腸道腹瀉疾病鑒別:
1.霍亂
大流行現(xiàn)已少見,多為局部暴發(fā)流行?;颊哂袆×彝聻a,吐瀉物呈米泔水樣或黃水樣,無腹痛,不發(fā)熱,常迅速出現(xiàn)嚴重脫水和微循環(huán)衰竭。吐瀉物直接鏡檢可見大量呈魚群樣運動的弧菌。
2.細菌性痢疾
終年均有發(fā)病,多見于夏秋季。主要病變是結腸的化膿性炎癥?;颊邍I吐少,常有發(fā)熱,腹瀉伴腹痛、里急后重,左下腹壓痛。大便混有膿血,鏡檢可見紅細胞、膿細胞和巨噬細胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。
3.阿米巴痢疾
以散發(fā)為主?;颊叱k[匿起病,腹瀉輕重不一,毒血癥少,腹痛與里急后重不明顯,與真菌性腸炎頗為相似。但糞便與膿血不混合,典型者呈果醬樣,腥臭,鏡檢以紅細胞為主,可見吞噬紅細胞的阿米巴滋養(yǎng)體和夏科-雷登結晶。乙狀結腸鏡檢見腸黏膜散在潰瘍,邊緣整齊,充血隆起,潰瘍間黏膜正常。潰瘍涂片或活檢可見滋養(yǎng)體。
4.傷寒與副傷寒
副傷寒丙可呈胃腸炎型發(fā)作,但病程短,預后好,多在3~5天內(nèi)恢復。傷寒與副傷寒甲、乙以高熱、全身毒血癥癥狀為主,可伴有腹痛,但腹瀉少。血或骨髓培養(yǎng)有傷寒或副傷寒桿菌生長即可確診。
5.局限性腸炎
或稱Crohn病,通常病史漫長,有明顯發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。X線鋇餐顯示病變以回腸末端為主,有邊緣不全的線條狀陰影,病變呈節(jié)段分布,間以擴張的腸曲,即所謂脫漏征。
6.潰瘍性結腸炎
臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹瀉、膿血便,可伴有發(fā)熱。病變以乙狀結腸、直腸最為嚴重,或累及整個結腸。腸鏡檢查可見腸黏膜充血、水腫及潰瘍形成,黏膜松脆易出血。糞培養(yǎng)無致病菌生長。晚期病例X線鋇餐顯示結腸袋消失,腸管呈鉛管樣變化。
7.難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎
兩者均常出現(xiàn)于應用抗生素治療之后,難辨梭狀芽胞桿菌多引起假膜性腸炎,其特征是結腸黏膜深處壞死性炎癥,出現(xiàn)滲出性斑或形成大片假膜。病原學檢測可以鑒別。
8.其他腹瀉
過敏性腹瀉有進食魚蝦或接觸變應原史,既往有類似藥物性腹瀉有服用瀉藥史;酶缺乏性腹瀉有遺傳病家族史。通過詳細詢問病史,結合糞病原學檢查,均不難鑒別。
推薦閱讀:
醫(yī)學教育網(wǎng)提供2020年兒科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預祝各位考生都能順利通過2020年兒科主治醫(yī)師考試!