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小兒結(jié)核性胸膜炎有哪些臨床表現(xiàn)?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
滲出性胸膜炎多見于較大兒童,3歲以上占大多數(shù)。多發(fā)生在原發(fā)感染頭六個(gè)月內(nèi)。
1.癥狀
起病可急可緩,多較急,起病多有發(fā)熱,開始高熱,1~2周后漸退為低熱。同時(shí)患側(cè)有胸痛、疲乏、咳嗽和氣促等。咳嗽時(shí)積液側(cè)胸痛加劇,如針刺樣。待積液增多后胸痛即可減輕或消失。呼吸困難和發(fā)憋的有無與積液的多少有關(guān),大量積液時(shí)可有呼吸困難、胸悶。
2.體征
積液少時(shí)可無明顯體征。早期纖維素滲出階段可有胸膜摩擦音。積液較多時(shí),患側(cè)胸廓飽滿,肋間隙消失,呼吸運(yùn)動減弱。觸診語顫減低,叩診濁音,聽診呼吸音明顯低于健側(cè),偶可聞少許水泡音。大量積液時(shí)氣管移向健側(cè)。慢性期廣泛胸膜增厚、粘連、包裹,可出現(xiàn)病側(cè)胸廓凹陷、呼吸運(yùn)動及呼吸音減弱。
3.查體
可見患側(cè)胸廓較健側(cè)膨隆,肋間隙變寬或較飽滿。病例胸廓呼吸動度減弱,叩診濁或?qū)嵰簦犜\呼吸音減低或消失,當(dāng)滲出液剛出現(xiàn)或消退時(shí)可聽到胸膜摩擦音。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),結(jié)核性胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施,這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。
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