腎小管酸中毒的治療和預后有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
目的在于糾正酸中毒以恢復正常生長發(fā)育及其引起的病理生理改變,治療骨病,防止腎鈣化。
1.堿性藥物的應(yīng)用 嚴重酸中毒時靜脈滴注碳酸氫鈉。一般可口服??诜妓釟溻c或10%枸櫞酸鈉鉀口服液(兩者各100g加水到1000ml,每毫升含Na+和K+各1mmol)。用量于Ⅰ型者1~3mmol/(kg·d),Ⅱ型者有時達5~15 mmol/(kg·d),但一般自3mmol/(kg·d)開始,每2~4天加量。均需分4~6次口服。一般以血氣分析及尿鈣排泄量調(diào)整堿性藥用量,應(yīng)控制使尿鈣<2mmol/(kg·d)為宜。如有高尿鈣癥則上液中加枸櫞酸70g,可促進腸內(nèi)結(jié)合鈣,而防止腎鈣化或腎結(jié)石。
2.氫氯噻嗪口服 每天1~3mg/kg,可提高HCO3-及腎閾。
3.對低鉀血癥者應(yīng)補鉀 通常用10%枸櫞酸鉀2mmol/(kg·d)分次口服,并逐漸調(diào)整劑量。
4.有骨病時給口服維生素D 每天1萬~5萬U,或1,25-(OH)2D3 0.25ug/d。需監(jiān)測尿鈣,以免維生素D逾量。
對Ⅳ型者應(yīng)限鉀攝入,并常需給予利尿劑,如噻嗪類。嚴重高鉀偶需暫時透析治療。如系醛固酮減少者給9-α-氟氫可的松0.05~0.1mg/d,如系腎小管對醛固酮反應(yīng)低下者則所需量增大。
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