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兒科主治考生速看!新生兒窒息與復(fù)蘇考點(diǎn)總結(jié)!

新生兒窒息與復(fù)蘇是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理新生兒窒息與復(fù)蘇考點(diǎn)總結(jié)如下:

新生兒窒息的病因有哪些?

母親因素
慢性高血壓、妊娠高血壓疾病、休克、貧血等; 
胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)和過熟等; 
難產(chǎn)、頭盆不稱、急產(chǎn)、胎頭吸引不順利等
胎兒因素
早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、分娩低氧血癥、產(chǎn)婦用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和手術(shù)創(chuàng)傷等

新生兒窒息窒息有哪些臨床特點(diǎn)?

宮內(nèi)窒息胎動(dòng)增強(qiáng),胎心增快或減慢,不規(guī)則,羊水可被胎糞污染
生后呼吸暫停、心率慢、發(fā)紺、蒼白、肌張力低,活動(dòng)差
Apgar生后進(jìn)行阿氏評(píng)分。一分鐘評(píng)4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息

 本質(zhì)是缺氧!

體征0分1分2分
皮膚顏色青紫或蒼白肢端青紫紅潤
心率<100次/分>100次/分
呼吸慢、不規(guī)則正常
肌張力松弛四肢略屈曲活動(dòng)
反射有動(dòng)作,皺眉

新生兒窒息的最初復(fù)蘇步驟有哪些?

(1)保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

(2)減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身,減少散熱。

(3)擺好體位肩部以布卷墊高2~2.5cm,使頸部輕微伸仰。

(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

(5)觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)有幾種?

①復(fù)蘇器加壓給氧法:面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時(shí)間比為1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經(jīng)口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時(shí)間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴(kuò)張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。

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