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21-三體綜合征是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理21-三體綜合征考點(diǎn)&練習(xí)題總結(jié)如下:
21-三體綜合征考點(diǎn)總結(jié)
1.21-三體綜合征細(xì)胞遺傳學(xué)診斷
(1)標(biāo)準(zhǔn)型:最常見(jiàn),核型為47,XY(或XX),+21。
(2)易位型:
1)D/G易位:核型為46,XY,(或XX),-21,+t(14q21q),約半數(shù)為遺傳性。
2)G/G易位:多數(shù)核型為46,XY(或XX),-21,+t(21q21q);46,XX(或XY),-22,+t(21q22q)。
(3)嵌合體型:核型為46,XY(或XX)/47,XY(或XX)+21。
2.主要表現(xiàn) 不同程度智能低下,體格發(fā)育落后,特殊面容;臉圓頭扁,眼裂小,外上斜,眼球突,內(nèi)眥贅皮,鼻梁扁平,眼距寬,嘴小,伸舌,雙耳廓上緣有折疊。
皮膚紋理特征有:通貫手,atd角增大;第4,5指橈箕增多;腳拇趾球脛側(cè)弓形紋和第5趾只有一條指褶紋等。身材矮小,四肢關(guān)節(jié)韌帶松弛,關(guān)節(jié)可以過(guò)度彎曲,患兒約有三分之一有先天性心臟病等其他畸形,因免疫功能低下,易患感染性疾病,白血病發(fā)生率高。
3.診斷
典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下,不難診斷。確診需行染色體核型分析。嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒都應(yīng)做染色體核型分析鑒別。
21-三體綜合征習(xí)題總結(jié)
A2型選擇題
1.女孩,2歲。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及智力發(fā)育落后。查體:眼裂小,眼外眥上斜、眼距寬、外耳小、鼻梁低平、皮膚細(xì)膩,為明確診斷首選檢查是
A.尿三氯化鐵試驗(yàn)
B.尿蝶呤分析
C.血T3、T4、TSH
D.骨齡測(cè)定
E.染色體核型分析
【答案解析】E。此患兒考慮診斷為21-三體綜合征,首選檢查為染色體核型分析。
2.男孩,5歲。因生長(zhǎng)和智力發(fā)育落后就診。查體:身材矮小,頭圍小,眼距寬,鼻梁低,外耳小,通貫手,心臟聽(tīng)診有雜音。為明確診斷最合適的檢查是
A.智力測(cè)定
B.血清T3、T4檢測(cè)
C.頭顱CT
D.超聲心動(dòng)圖檢查
E.染色體核型分析
【答案解析】E。根據(jù)患兒癥狀,懷疑為唐氏綜合征,染色體核型分析可確診。先天性甲狀腺功能減低癥常有顏面黏液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘等。故選E。
怎么樣?看完知識(shí)點(diǎn),做完題都掌握了沒(méi)?21三體綜合征為染色體結(jié)構(gòu)畸變所致的疾病,產(chǎn)生原因是卵子在減數(shù)分裂時(shí)21號(hào)染色體不分離,形成異常卵子。因沒(méi)有特殊的治療方式,所以,其診斷和分型是考核的重點(diǎn),多為A1、A2型試題。
本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別。后者出生時(shí)即可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘、生理性黃疸消退延遲等癥狀,舌大而厚,皮膚粗糙,而無(wú)本病的特殊面容??蓹z測(cè)血清T4、TSH和染色體核型進(jìn)行鑒別。
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