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小兒高熱概述

發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確,但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱,指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。

人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。其前部為散熱中樞,后部為產(chǎn)熱中樞,這兩種調(diào)節(jié)中樞機能彼此相互制約,保持動態(tài)平衡,維持體溫相對穩(wěn)定。小兒年齡愈小,體溫調(diào)節(jié)中樞機能愈不完善,可致體溫升高。新生兒汗腺發(fā)育相對不足,通過汗液蒸發(fā)散熱受到限制,故天氣炎熱時,也可致體溫增高。

發(fā)熱與病情輕重有時不一定平行。嬰幼兒對高熱耐受力較強,即使體溫高達40℃,一般情況仍相當(dāng)好,熱退后很快恢復(fù)。相反,體弱兒、新生兒即使感染很嚴(yán)重,體溫可不高甚或不升。年長兒體溫較穩(wěn)定,若體溫驟然升高,全身情況較差,常常反映有嚴(yán)重疾病存在。

熱型分為稽留熱、弛張熱、間歇熱和雙峰熱等。在一定范圍內(nèi),熱型對疾病的診斷具有重要的參考價值。由于小兒對疾病的反應(yīng)與成人不同,其熱型的表現(xiàn)不如成人典型。加之,近年來抗生素與皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用于臨床,熱型隨之發(fā)生變化,因而熱型的特點,在疾病的鑒別診斷中已失去其原有的重要性。

發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱可使吞噬細(xì)胞活動性增強,抗體生成增多,白細(xì)胞內(nèi)酶的活力及肝臟的解毒功能增強,抵御疾病的侵襲,促進機體恢復(fù)。因此,如發(fā)熱不是太高,一般情況尚好,不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退,對機體有一定危害性??墒勾x加快,耗氧量增加,脂肪代謝發(fā)生紊亂而致酮血癥,發(fā)生自身蛋白質(zhì)的破壞而致消瘦,腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào),消化液分泌減少,消化酶活力降低,胃腸功能紊亂等,出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀,加重病情,影響機體恢復(fù),因此應(yīng)盡快查明原因。

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