小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病：

麻疹

1.潛伏期：大多為6～18天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.前驅(qū)期：麻疹黏膜斑（Koplik斑）：出現(xiàn)在下磨牙相對(duì)的口腔頰黏膜上，為早期診斷的重要依據(jù)。

3.出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹（●熱盛疹出），出疹時(shí)體溫最高，持續(xù)3～4天。麻疹的出疹順序：先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底，一般3日出齊。把出疹部位按順序連線，就是一個(gè)“？”。

4.并發(fā)癥：肺炎（是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因）、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、麻疹腦炎。

5.治療：一般治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。

對(duì)癥治療：麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A 。

6.預(yù)防：一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天，接觸麻疹的易感者3周，如果接受過(guò)疫苗的延長(zhǎng)至4周。

7.保護(hù)易感人群：

被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg 。

主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。

風(fēng)疹：

3后（枕后、耳后、頸后）+孕婦得了易致畸

1.概述 病原為風(fēng)疹病毒，其臨床特征：全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹、枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。如果妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹可引起小兒先天性風(fēng)疹（嬰兒畸形）。

2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊，出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。

先天性風(fēng)疹綜合征：母孕期感染風(fēng)疹病毒經(jīng)胎盤至胎兒，可引起流產(chǎn)、死胎；

活產(chǎn)兒可表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷。

幼兒急疹

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，病原菌為人類皰疹病毒6型。重要的臨床特征是：熱退疹出，一天出齊。出果出現(xiàn)這個(gè)，馬上想到幼兒急疹。

出疹期：發(fā)熱3～5天體溫驟退，同時(shí)出現(xiàn)皮疹（熱退疹出）。

水痘

1.概述 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，臨床特征是：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，而全身癥狀輕微。

2.臨床表現(xiàn)

發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。

皮疹的特點(diǎn)：

（1）斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹，各種疹可同時(shí)出現(xiàn)（四世同堂）；

（2）皮膚奇癢難忍；

（3）水痘抓破后容易感染（最常見(jiàn)的并發(fā)癥：皮膚感染）；

（4）容易留疤痕。

猩紅熱

1.概述：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病（和急性腎炎、風(fēng)濕熱為同一病原體）。

2.臨床表現(xiàn)

（1）前驅(qū)期 可出現(xiàn)高熱，咽痛、頭痛和腹痛。發(fā)病初期舌乳頭為白色，呈白草莓舌，

4～5天后，舌乳頭紅腫，呈紅草莓舌（楊梅舌）。

（2）出疹期 可有口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。猩紅熱全身沒(méi)有正常的皮膚，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，上面有紅色細(xì)小丘疹。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。

（3）恢復(fù)期

3.治療：首選青霉素

各種小兒皮疹鑒別

麻診 發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，出疹時(shí)體溫最高，呈“？”的順序出疹，麻疹黏膜斑（Koplik斑）

風(fēng)疹 發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊 ，出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛，妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹可引起小兒先天性風(fēng)疹

幼兒急疹 熱退疹出，一天出齊 ，發(fā)熱3～5天體溫驟退，同時(shí)出現(xiàn)皮疹

水痘 發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹，分批出現(xiàn)呈四世同堂。最常見(jiàn)的并發(fā)癥：皮膚感染

猩紅熱 于發(fā)病1天迅速出現(xiàn)，全身沒(méi)有正常的皮膚，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，上面有紅色細(xì)小丘疹。白草莓舌、紅草莓舌

口周蒼白圈

帕氏（Pastia）線