婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第5期

問題索引：

一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術病理分期，ⅢB期是指癌？

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009）的子宮內(nèi)膜癌手術分期標準，II期是？

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質地正常，活動好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項正確？

五、【問題】女性，50歲。宮頸細胞學檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應采取的治療措施是？

六、【問題】50歲婦女，細胞學已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選用？

具體解答：

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術病理分期，ⅢB期是指癌？

A.侵犯肌層＞1/2

B.累及宮頸黏膜腺體

C.侵犯宮頸間質

D.侵犯漿膜和(或)附件

E.累及陰道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和（或）附件

ⅢB是指陰道和（或）宮旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴結和（或）腹主動脈旁淋巴結轉移

ⅢC1是指盆腔淋巴結陽性

ⅢC2是指腹主動脈旁淋巴結陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結陽性

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009）的子宮內(nèi)膜癌手術分期標準，II期是？

A.侵犯肌層＞1/2

B.侵犯宮頸間質

C.累及宮頸粘膜腺體

D.侵犯子宮漿膜層

E.盆腔淋巴結或陰道轉移

【解答】 B

子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延。

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質地正常，活動好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項正確？

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱa期

E.Ⅲa期

【解答】 B

間質浸潤深度＜5mm，水平方向播散不超過7mm的宮頸癌為Ⅰa期。

五、【問題】女性，50歲。宮頸細胞學檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應采取的治療措施是？

A.宮頸激光治療

B.宮頸錐形切除

C.腔內(nèi)放射治療

D.全子宮切除術

E.全子宮切除術+雙附件切除術

【解答】 D

活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無生育要求者行子宮全切術，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術，術后密切隨訪。

六.【問題】50歲婦女，細胞學已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選用？

A.單純手術

B.放療

C.化療

D.孕激素治療

E.放療+手術

【解答】 A

患者處于Ⅰ期，予手術治療即可，不需加放療。

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