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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):妊娠合并心臟病的診斷與處理的練習(xí)題!,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠,最主要的判定依據(jù)是
A心臟病種類
B.胎兒大小
C.病變部位
D孕婦年齡
E.心功能分級(jí)
【正確答案】E
【答案解析】主要根據(jù)心功能分級(jí)判斷妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠。
2.患者女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年,平時(shí)不用藥,登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?,F(xiàn)孕38周,因心悸、咳嗽,夜間不能平臥,心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí),最佳的方案是
A.積極控制心衰,同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.積極控制心衰,同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
C.糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)
D.積極控制心衰后終止妊娠
E.適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠
【正確答案】D
【答案解析】妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者,可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。
3.屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項(xiàng)目,正確的是
A.心電圖顯示心臟損害
B.心臟不同程度擴(kuò)大,脈搏細(xì)數(shù)
C.在妊娠期間發(fā)病
D.發(fā)病與貧血及營(yíng)養(yǎng)情況無(wú)關(guān)
E.治療宜用甘露醇等利尿藥
【正確答案】C
【答案解析】妊娠期高血壓疾病孕婦,以往無(wú)心臟病病史及體征,突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭,稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病,系因冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、周圍小動(dòng)脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時(shí),更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前,常有干咳,夜間明顯,易誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時(shí)機(jī)。診斷及時(shí),治療得當(dāng),常能度過(guò)妊娠及分娩期,產(chǎn)后病因消除,病情會(huì)逐漸緩慢,多不遺留器質(zhì)性心臟病變。
4.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級(jí)的孕產(chǎn)婦處理正確的是
A.總血容量于妊娠36~38周增加達(dá)高峰
B.應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)
C.為預(yù)防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿
D.發(fā)生產(chǎn)后出血,應(yīng)快速輸血
E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心力衰竭,產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰
【正確答案】B
【答案解析】心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期:妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi),心臟負(fù)擔(dān)最重,是心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。極易發(fā)生心力衰竭。對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。
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