孕期：首次產(chǎn)前檢查（妊娠6-13周+6）項(xiàng)目

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孕期保健的要求是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。首次產(chǎn)前檢查（妊娠６－１３周＋６）項(xiàng)目如下：

１．　健康教育及指導(dǎo)：（１）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（２）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作），根據(jù)孕前體重指數(shù)（ＢＭＩ），提出孕期體重增長(zhǎng)建議，見表１。（３）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸０．４－０．８?。恚纾渲猎校硞€(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。（４）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等）。（５）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（６）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（７）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生?！　　　　　　　　?/p>

２．　常規(guī)保?。海ǎ保┙⒃衅诒＝∈謨?cè)。（２）仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。（３）評(píng)估孕期高危因素，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。（４）全面體格檢查，包括心肺聽診，測(cè)量血壓、體重，計(jì)算ＢＭＩ；常規(guī)婦科檢查（孕前３個(gè)月未做者）；胎心率測(cè)定（多普勒聽診，妊娠１２周左右）。

必查項(xiàng)目：（１）血常規(guī)；（２）尿常規(guī)；（３）血型（ＡＢＯ和Ｒｈ）；（４）肝功能；（５）腎功能；（６）空腹血糖；（７）ＨＢｓＡｇ；（８）梅毒螺旋體；（９）ＨＩＶ篩查；（１０）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）；（１１）超聲檢查。在早孕期行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目，子宮附件情況。

備查項(xiàng)目：（１）丙型肝炎（ＨＣＶ）篩查。（２）抗Ｄ滴度檢查（Ｒｈ陰性者）。（３）７５?。纭。希牵裕裕ǜ呶Ｔ袐D）。（４）甲狀腺功能檢測(cè)。（５）血清鐵蛋白（血紅蛋白＜１１０?。纾陶撸＃ǎ叮┙Y(jié)核菌素（ＰＰＤ）試驗(yàn)（高危孕婦）。（７）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前１２個(gè)月未檢查者）。（８）宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。（９）細(xì)菌性陰道?。ǎ拢郑┑臋z測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）。（１０）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠１０－１３周＋６）。（１１）超聲檢查：妊娠１１－１３周＋６測(cè)量胎兒頸后透明層厚度（ｎｕｃｈａｌ?。簦颍幔睿螅欤酰悖澹睿悖危裕?；　核定孕周；雙胎妊娠則確定絨毛膜性質(zhì)。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。（１２）絨毛活檢（妊娠　１０－１３周＋６周，主要針對(duì)高危孕婦）。（１３）心電圖檢查。

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