2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱主任醫(yī)師申報(bào)(腫瘤內(nèi)科)(3)

牙本質(zhì)敏感癥

【 病史采集 】

該癥指牙齒在受到外界刺激如冷熱酸甜及機(jī)械磨擦作用時(shí)產(chǎn)生的酸痛癥狀，它為各種牙體疾病所共有，而不是一種獨(dú)立疾病。凡能使牙本質(zhì)暴露或敏感性增高的因素均可能成為該癥的病因。

【 檢 查 】

1．好發(fā)于牙齒磨耗嚴(yán)重的部位及牙頸部；

2. 刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激均可引起牙酸痛，刺激去除后癥狀即消失；

3. 用尖銳的探針在牙面上可探及1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏點(diǎn)。

【 診 斷 】

1. 患牙主要為刺激痛，尤其對機(jī)械刺激最敏感，去除刺激后癥狀立即消失，；

2. 可探查到敏感點(diǎn)。

【 治療原則 】

1. 藥物治療：脫敏，再礦化治療；

2. 反復(fù)脫敏無效者可考慮充填治療或人工冠修復(fù)；

3. 激光治療：YAG激光照射過敏區(qū)；

4. 個(gè)別磨損嚴(yán)重而近髓者，必要時(shí)可行牙髓失活治療。

畸形中央尖

【 病史采集 】

1. 屬先天性牙體形態(tài)異常，多見于第二雙尖牙常為對稱發(fā)生；

2. 可無癥狀，但多因萌出后不久與對牙接觸即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖繼續(xù)發(fā)育。

【 檢 查 】

一般為雙尖牙牙合面中央窩出現(xiàn)園錐形突起；

中央折斷或被磨損后，可見園形黑環(huán)，中央有黑色小點(diǎn)。

【 治療原則 】

1. 對園鈍而無妨礙的中央尖可不作處理；

2. 尖而長的中央尖易被折斷和磨損露髓，在麻醉和嚴(yán)格消毒的情況下，制備洞型，常規(guī)蓋髓治療，或在適當(dāng)調(diào)整對 牙的同時(shí)，多次少量調(diào)磨牙尖；

3. 中央尖折斷，已引起牙髓或根尖病變時(shí)，可采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。