2012年腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)資料(七)

深 齲【 病史采集 】

1. 患牙遇冷、熱、酸、甜刺激時(shí)出現(xiàn)疼痛，當(dāng)去除刺激后疼痛可緩解；

2. 無自發(fā)痛史，但對(duì)冷刺激較敏感；

3. 牙有深而大的齲洞。

【 檢 查 】

1. 可見大而深的齲洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)；

2. 探痛明顯，但洞底完整，與牙髓無穿通；

3. 溫度診陽性，對(duì)冷刺激尤敏感；

4. 叩診陰性，牙髓活力正常；

5. X線牙片顯示齲洞洞底完整，未與髓腔相通，根尖周組織正常。

【 診 斷 】

1. 有激發(fā)痛，但疼痛不延續(xù)；

2. 有大而深的齲洞；

3. 探痛明顯，但無穿髓孔；

4. 對(duì)冷診最敏感，牙髓組織正常；

5．X線牙片、透照光等有助于診斷。

【 鑒別診斷 】

慢性牙髓炎與深齲鑒別要點(diǎn)：

1. 前者出現(xiàn)不定期的自發(fā)痛，后者無；

2. 前者激發(fā)痛及食物嵌塞痛更嚴(yán)重，且疼痛有延續(xù)性，后者疼痛無延續(xù)；

3. 前者可能探及穿髓孔，后者無；

4. 前者有叩痛，后者無。

【 治療原則 】

1. 藥物治療：牙本質(zhì)過敏明顯者，應(yīng)先安撫治療，待癥狀消失后再行充填術(shù)治療；

2. 近髓者可用氫氧化鈣間接蓋髓后再行充填術(shù)治療；

3. 充填術(shù)治療：應(yīng)注意先用能安撫牙髓、隔絕對(duì)外界刺激而對(duì)牙髓無刺激的材料墊底后再行充填治療。