2012年腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱考試復(fù)習(xí)資料(八)

淺 齲【 病史采集 】

1. 多無自覺癥狀、激發(fā)疼不明顯；

2. 有一定好發(fā)部位，呈不對稱分布。

【 檢 查 】

1. 牙面有黑褐色或白堊色斑點；

2. 探及牙表面質(zhì)地粗糙、變軟；

3. 牙體無明顯缺損；

4．X片顯示透射或邊緣模糊影像。

【 診 斷 】

1. 患者多無主觀癥狀及激發(fā)痛；

2. 牙體出現(xiàn)色、質(zhì)改變，但無明顯缺損；

3．X線檢查，熒光顯示法等有助于診斷。

【 鑒別診斷 】

牙釉質(zhì)鈣化不全與淺齲鑒別要點：

1. 前者為發(fā)育性疾病，患牙呈對稱性分布，后者無；

2. 前者的好發(fā)部位為牙尖及光滑面，后者為牙合面窩溝或鄰面；

3. 前者主要為顏色改變，一般無形、質(zhì)改變，后者有質(zhì)地改變；

4. 前者病損無進(jìn)行性，后者有。

【 治療原則 】

1. 藥物治療；

2. 磨除治療（將面積較小的齲損磨除，使其停止發(fā)展或消失)；

3. 充填術(shù)治療，除去齲壞組織，制備洞型，用人工材料填補(bǔ)、修復(fù)，恢復(fù)正常牙體形態(tài)和功能。

中 齲

【 病史采集 】

1. 患牙遇冷、熱、酸、甜刺激時出現(xiàn)酸痛感覺，當(dāng)刺激去除后癥狀立即消失；

2. 食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)疼痛，口內(nèi)有異味；

3. 無自發(fā)痛。

【 檢 查 】

1. 齲洞形成，呈黑褐色；

2. 齲壞區(qū)可見軟化牙本質(zhì)及食物殘渣；

3．X牙片可協(xié)助診斷，特別是頸部和鄰面齲。

【 診 斷 】

1. 有激發(fā)痛，但疼痛較輕；

2. 牙可見齲洞，色多為黑褐色；

3．X線檢查可見齲洞。

【 治療原則 】

充填術(shù)治療：去除齲壞組織，制備洞型，隔濕，干燥，消毒，墊底以隔絕刺激，保護(hù)牙髓，充填材料充填齲損部位，恢復(fù)形態(tài)及功能。