真實(shí)性,亦稱效度,指測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度,故又稱準(zhǔn)確性。用于評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)有:靈敏度與假陰性率、特異度與假陽(yáng)性率、正確指數(shù)和似然比。
(1)靈敏度與假陰性率:靈敏度,又稱真陽(yáng)性率,即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。
假陰性率,又稱漏診率,指實(shí)際有病,根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)漏診病人的情況。
靈敏度與假陰性率之間為互補(bǔ)關(guān)系,靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,反之亦然。
(2)特異度與假陽(yáng)性率:特異度,又稱真陰性率,即實(shí)際無(wú)病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。
假陽(yáng)性率,又稱誤診率,即實(shí)際無(wú)病,但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)誤診病人的情況。
特異度與假陽(yáng)性率之間為互補(bǔ)關(guān)系,特異度=1-假陽(yáng)性率。即特異度越高,假陽(yáng)性率越低,反之亦然。
(3)正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。正確指數(shù)的范圍在0~1之間。指數(shù)越大,其真實(shí)性越高。
正確指數(shù)=(靈敏度+特異度)-1=1-(假陰性率+假陽(yáng)性率)
(4)似然比(LR):屬于同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo),即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無(wú)病者得出這一概率的比值。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值,非常穩(wěn)定。
陽(yáng)性似然比(+LR):是篩檢結(jié)果的真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比。該指標(biāo)反映了篩檢試驗(yàn)正確判斷陽(yáng)性的可能性是錯(cuò)誤判斷陽(yáng)性可能性的倍數(shù)。比值越大,試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)為真陽(yáng)性的概率越大。
陰性似然比(-LR)是篩檢結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比。該指標(biāo)表示錯(cuò)誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。比值越小,試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)為真陰性的可能性越大。
陽(yáng)性似然比越大,篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值越高;陰性似然比越小,篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值也越高。篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果截?cái)嘀档拇_定會(huì)影響篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性。截?cái)嘀祷蚺R界點(diǎn)的確定與篩檢試驗(yàn)測(cè)得病人與非病人的測(cè)量值的分布有關(guān)。