2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第18期

【臨床綜合】

女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，該患者癌變的類型是

A. 乳頭濕疹樣癌

B. 髓樣癌

C. 鱗狀細(xì)胞癌

D. 黏液細(xì)胞癌

E. 大汗腺樣癌 

【答案】A

【答案解析】該病人乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，可確診為乳癌。根據(jù)臨床癥狀，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛，可診斷該病人癌變類型為乳頭濕疹樣癌，乳頭濕疹樣癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚。

【臨床綜合】

男性，35歲，浙江人，1個(gè)月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無(wú)欲外觀，周身可見蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞40％，最可能的診斷是

A. 傷寒

B. 副傷寒

C. 阿米巴肝膿腫

D. 急性血吸蟲病

E. 阿米巴感染

【答案】D

【答案解析】該患者在血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

在致畸試驗(yàn)中，提示嚙齒類動(dòng)物“受孕”（交配）的證據(jù)是

A. 雌雄動(dòng)物同籠的時(shí)間

B. 雌性動(dòng)物的活動(dòng)

C. 有陰栓發(fā)現(xiàn)

D. 雌雄動(dòng)物數(shù)目的比例

E. 雌性動(dòng)物的體重增加

【答案】C

【答案解析】陰栓是嚙齒類動(dòng)物(大、小鼠)交配時(shí)，雄性動(dòng)物分泌的多種混合液體在雌性動(dòng)物陰道內(nèi)凝固后形成的一種物質(zhì)，陰栓的存在表明雄性動(dòng)物有射精行為，因此作為動(dòng)物成功交配的標(biāo)志。其余的選項(xiàng)均不能說(shuō)明動(dòng)物是否完成了交配行為。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

慢性毒性試驗(yàn)的目的主要是

A. 確定化合物的最高耐受劑量

B. 確定化合物外推到人的安全系數(shù)

C. 確定化合物的最高容許濃度

D. 確定化合物的慢性毒性閾劑量

E. 確定化合物的慢性毒性閾劑量及無(wú)有害作用劑量

【答案】E

【答案解析】慢性毒性試驗(yàn)?zāi)康模?

(1)闡明受試物慢性毒作用的性質(zhì)、靶器官和可逆性，為研究中毒機(jī)制和防治對(duì)策提供線索；

(2)確定慢性染毒條件下，受試物的劑量-反應(yīng)關(guān)系，觀察到有害作用的最低劑量(LOAEL)和未觀察到有害作用的劑量(NOAEL)，為制定受試物的安全限值、進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)定提供毒理學(xué)資料；

(3)觀察不同物種動(dòng)物對(duì)受試物的毒效應(yīng)差異，為將研究結(jié)果外推到人提供依據(jù)。

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