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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床綜合之傳染病知識點:日本血吸蟲病

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日本血吸蟲病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.血吸蟲雌雄異體,合抱寄生于門靜脈系統(tǒng)。人主要通過皮膚、黏膜接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而感染,血吸蟲病屬于人畜共患的寄生蟲病。

2.急性血吸蟲病臨床表現(xiàn):

(1)發(fā)熱:熱型以間歇熱為主,體溫多于午后、傍晚驟升,發(fā)熱程度、期限與感染輕重有關(guān),午夜或次晨大汗熱退,也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。熱程短者2天,長者數(shù)月,多數(shù)4周左右。多無顯著毒血癥癥狀。重型患者發(fā)熱可長達數(shù)月,可有重聽、意識淡漠、腹脹、相對緩脈等,嚴重者伴有消瘦、水腫、貧血及惡病質(zhì)狀態(tài)。

(2)消化道癥狀:可有食欲減退,腹痛、腹瀉,部分患者可有膿血性大便,腹瀉3~5次/日,可伴有惡心、嘔吐,有時腹瀉與便秘交替。重型患者腹部可有壓痛及柔韌感,可有腹水形成。

(3)過敏反應(yīng):約有1/3的患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)腫大等,多見于發(fā)熱期,以蕁麻疹較多見,血中嗜酸性粒細胞顯著增多。

(4)肝脾大:急性血吸蟲病患者常有肝大,以左葉顯著,質(zhì)軟、表面光滑。伴有壓痛。常無黃疸,肝功能損害不明顯。部分患者可有脾大。

3.實驗室檢查

①外周血嗜酸性粒細胞增高對急性血吸蟲病的診斷有參考價值;

②糞便中檢出蟲卵或毛蚴是主要的確診依據(jù);

③直腸黏膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)活卵對確證現(xiàn)癥感染有意義;

④循環(huán)抗原檢測對活動性感染的確定及早期診斷有幫助。

4.病原治療:吡喹酮對血吸蟲有很強的殺滅作用,是目前治療血吸蟲病較為理想的藥品。

5.預(yù)防措施:滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵,查清螺情,因地制宜,采用物理及化學(xué)的方法反復(fù)進行。

【進階攻略】血吸蟲病臨床特點:肝脾大;發(fā)熱皮疹;腹痛腹瀉;血嗜酸粒增高;接觸疫水。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.日本血吸蟲的感染方式是

A.喝生水

B.接觸疫水經(jīng)皮膚感染

C.生食或半生食水生植物

D.生食或半生食溪蟹、蝲蛄

E.生食或半生食淡水魚、蝦

2.晚期血吸蟲病患者大便檢查不易發(fā)現(xiàn)蟲卵的主要原因是

A.成蟲死亡

B.蟲卵死亡

C.蟲卵集中在肝內(nèi)

D.蟲卵集中在肺內(nèi)

E.腸壁組織纖維化

3.在血吸蟲的生活史中,對人畜具有感染性的階段是

A.蟲卵

B.毛蚴

C.尾蚴

D.童蟲

E.成蟲

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。日本血吸蟲的感染方式為接觸稻田、池塘等含有陽性釘螺的疫水,尾蚴從陽性釘螺逸出,人接觸尾蚴經(jīng)皮膚感染。

2.【答案及解析】E。晚期血吸蟲病患者因腸壁組織纖維化,蟲卵不易落入腸腔,所以大便不易查到蟲卵。

3.【答案及解析】C。人通過接觸含有尾蚴的疫水感染血吸蟲病,尾蚴可穿過皮膚進入人體引起感染。

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