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兒科疾病 第1講 新生兒窒息、復蘇和新生兒缺氧缺血性腦病
【考頻指數】★★
【考點精講】
1.窒息的臨床表現
(1)宮內窒息:早期有胎動增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎動減少甚至消失,胎心率變慢,<100次/分;羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。
(2)阿氏評分(Apgar):生后1分鐘評分8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。2.復蘇基本原則:采用A(airway,保持氣道通暢)、B(breathing,建立有效通氣)、C(circu1ation,保證循環(huán)功能)、D(drugs,適當應用藥物)、E(evaluation,評價復蘇效果)的復蘇技術,其中保持氣道通暢和建立有效通氣最為重要。
3.新生兒缺氧缺血性腦?。荷?周內尤其12小時內出現神經系統癥狀和體征,如過度興奮、嗜睡、甚至昏迷等意識障礙,肌張力及原始反射和腦干功能(瞳孔改變、眼球震顫、呼吸節(jié)律)的改變及驚厥、腦水腫顱內高壓等表現。可分為輕、中、重三型。
【進階攻略】新生兒窒息的胎動次數要牢記,要掌握阿氏(Apgar)評分的評分標準。Apgar評分共評價5個項目,每個項目分為3個檔次,分別為0、1、2分。
0分:心率、呼吸、對刺激反應均為無;肌張力松弛、皮膚顏色全身青紫或蒼白。
1分:心率<100次/分;呼吸微弱不規(guī)則;對刺激有反應,如皺眉;肌張力四肢略屈曲;四肢紫,軀體紅;
2分:心率≥100次/分;呼吸規(guī)則,哭聲響;咳嗽,哭聲響;四肢活動好;全身紅。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.新生兒是指出生至生后
A.7天
B.14天
C.28天
D.30天
E.60天
2.以下哪項不是胎兒宮內窘迫的表現
A.胎心170次/分
B.胎心120次/分
C.羊水呈綠色
D.胎動5次/12小時
E.胎兒電子監(jiān)護出現晚期減速
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。新生兒指的是出生至28天的嬰兒。在這一時期,新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不完善,對外界環(huán)境變化的適應性較差,因而易患各種疾病。7天以內的新生兒為早期新生兒,發(fā)病率高、死亡率高。
2.【答案及解析】B。胎兒在宮內有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的癥狀,胎兒的正常心率為120~160次/分,160次以上或120次以下均屬不正常,低于100次表示嚴重缺氧。胎動每小時不少于3次,12小時應不低于30次。
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