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12月31日 19:00-21:00
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E.妊娠24~26周
答案:C
6.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為
A. 600ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1200ml
E. 1500ml
答案:C
第五章 孕期監(jiān)護(hù)與保健
「考綱要求」
1.圍生醫(yī)學(xué)概念。
2.產(chǎn)前檢查的時(shí)間(首次檢查、復(fù)診檢查)。
3.孕婦管理。
4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷。
「考點(diǎn)縱覽」
1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。
2.產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。
3.骨盆外測量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。
4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗(yàn)、蔭道脫落細(xì)胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1. 24歲,孕婦,G1P0,末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查:宮高34cm(宮底于劍突下2橫指),胎頭入盆,胎心位于臍右下方。其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
答案:E
2.屬于胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿雌二醇值
B.測定孕婦血清游離雌三醇值
C.測定孕婦尿胎盤生乳素值
D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值
E.以上都不是
答案:B
3. 25歲初孕婦,停經(jīng)18周,不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是
A.腹部X線攝片
B.多普勒超聲檢查
C.B型超聲檢查
D.胎兒心電圖檢查
E.測定羊水甲胎蛋白值
答案:C
試題點(diǎn)評:容易,自覺胎動時(shí)間18~20周查體,子宮底高度小于停經(jīng)月份,且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。
4.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是
A.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)
B.胎動計(jì)數(shù)
C.尿雌三醇測定
D.胎兒電子監(jiān)護(hù)
E.羊膜鏡檢查
答案:B
5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睪酮
答案:C
6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是
A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.檢測羊水中肌酐值
C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)
D.檢測羊水中淀粉酶值
E. B型超聲檢查胎兒雙頂徑值
答案:A
7.與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是
A.胎盤生乳素
B.孕酮
C.雌酮
D.雌二醇
E.雌三醇
答案:E
8.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘
A. 90~130次
B. 100~140次
C. 110~150次
D. 120~160次
E. 130~170次
答案:D
9.在孕婦腹壁上聽診,與母體心率相一致的音響是
A.胎心音
B.子宮雜音
C.臍帶雜音
D.胎動音
E.腸蠕動音
答案:B
10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆,骨盆測量徑線最有價(jià)值的是
A.髂棘間徑
B.髂嵴間徑
C.骶恥外徑
D.坐骨棘間徑
E.對角徑
答案:C
?。?1~12題共用備選答案)
A. 25周
B. 28周
C. 30周
D. 35周
E. 40周
11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是
12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是
答案: 11.A 12.D
?。?3~14題共用備選答案)
檢查羊水,結(jié)果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3
B.淀粉酶值為500U/L
C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01
D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%
E.肌酐值為2.3mg%
13.提示胎兒肺成熟
14.提示胎兒腎成熟
答案: 13.A 14.E
第六章 正常分娩
「考綱要求」
1.決定分娩的因素(產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)。
2.枕先露的分娩機(jī)制。
3.分娩的臨床經(jīng)過及處理。
「考點(diǎn)縱覽」
1.決定分娩的四因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點(diǎn)。
2.子宮收縮力的特點(diǎn):節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。
3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構(gòu)成。
4.掌握左枕前位的分娩機(jī)制,尤其是銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。
5.胎頭雙頂頸進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。
6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。此時(shí)胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。
7.先兆臨產(chǎn)的征象:假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。
8.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
9.新生兒阿普加評分以出生后1min時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.滿分為10分,屬正常新生兒
B.7分以上只需進(jìn)行一般處理
C.4分以下缺氧嚴(yán)重,應(yīng)緊急搶救
D.應(yīng)于出生5分鐘時(shí)再次評分
E.評分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色
答案:E
2.初產(chǎn)婦枕先露時(shí),開始保護(hù)會蔭的時(shí)間是
A.宮口開全時(shí)
B.胎頭可見到時(shí)
C.胎頭著冠時(shí)
D.胎頭復(fù)位時(shí)
E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時(shí)
答案:E
3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是
A.子宮平滑肌
B.會蔭淺橫肌
C.會蔭深橫肌
D.肛門括約肌
E.盆底肛提肌
答案:E
4.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)制,正確的是
A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接
B.胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈
C.當(dāng)胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)
D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸
E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降
答案:C
5.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志,錯(cuò)誤的是
A.規(guī)律宮縮
B.子宮頸管展平
C.宮頸擴(kuò)張
D.見紅
E.胎先露部下降
答案:D
6.新生兒娩出后首先應(yīng)
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生兒足部
E.抓緊娩出胎盤及胎膜
答案:C
7.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時(shí),胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系,檢查頭盆相稱程度,結(jié)果如圖示,這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項(xiàng)目是
A.子宮收縮過強(qiáng)
B.髂嵴間徑27cm
C.骶恥外徑17cm
D.胎位異常
E.第二產(chǎn)程延長
答案:C
試題點(diǎn)評:難,骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆,易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢,此圖示胎頭已入盆,頭盆相稱。
8.臨產(chǎn)后,肥皂水灌腸可用于
A.胎膜早破
B.胎頭未銜接
C.胎位異常
D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm
E.嚴(yán)重心臟病
答案:D
9.經(jīng)蔭道分娩時(shí),為預(yù)防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿應(yīng)在
A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時(shí)
B.胎頭已著冠時(shí)
C.胎頭娩出時(shí)
D.胎肩娩出時(shí)
E.胎盤娩出時(shí)
答案:D
10.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顴徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頰徑
答案:D
11.24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮10小時(shí),連續(xù)觀察2小時(shí),宮口由6cm開大至7cm,胎頭+1,胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
B.肌注哌替啶(杜冷?。?/P>
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:D
試題點(diǎn)評:難度中等,患者宮縮規(guī)律胎心好,活躍期進(jìn)展不理想,需人工破膜了解羊水情況并促分程進(jìn)展。
第七章 正常產(chǎn)褥
「考綱要求」
產(chǎn)褥期母體變化、臨床表現(xiàn)、處理及保健。
「考點(diǎn)縱覽」
1.掌握產(chǎn)褥期的概念:產(chǎn)褥期子宮、乳房等變化,子宮復(fù)舊和惡露。
2.子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生。
3.惡露的定義:產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)蔭道排出,包括血性惡露、漿液惡露、白色惡露。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化,正確的是
A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)
B.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1~2周降至正常
C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多
D.白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低
E.血小板數(shù)減少
答案:C
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