《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，其學(xué)術(shù)價(jià)值早已為世人所公認(rèn)。以往學(xué)者對(duì)其構(gòu)筑的理論體系研究頗多，但對(duì)其夢(mèng)醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容述及較少。在現(xiàn)代精神分析法業(yè)已東漸且十分盛行的今天，認(rèn)真探討《內(nèi)經(jīng)》中所展示的東方文化氛圍下對(duì)夢(mèng)的理性思考，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。本文僅就《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)夢(mèng)證內(nèi)容進(jìn)行初步整理研究，以就正于讀者。

　　夢(mèng)的本質(zhì)與特征

　　1.夢(mèng)在睡眠中發(fā)生

　　夢(mèng)發(fā)生在睡眠過(guò)程中，這幾乎是人人都知道且親身體歷過(guò)的一種生活經(jīng)驗(yàn)?！秲?nèi)經(jīng)》在《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》中“使人臥不得安而喜夢(mèng)”和《素問(wèn)·診要經(jīng)終》論中“令人益嗜臥，又且善夢(mèng)”的論述，肯定了睡眠是做夢(mèng)的先決條件?！鹅`樞·口問(wèn)》篇從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)出發(fā)，認(rèn)為睡眠和覺(jué)醒的交替發(fā)生，是陰陽(yáng)交錯(cuò)的結(jié)果。做夢(mèng)發(fā)生于陽(yáng)盡陰盛之時(shí)，為靜中之動(dòng)，陰中之陽(yáng)，屬于睡眠這中發(fā)生的一種普遍現(xiàn)象。

　　2.夢(mèng)是睡眠中的心神活動(dòng)

　　《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“正邪從外襲內(nèi)而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)，”指出發(fā)夢(mèng)之由在于魂魄飛揚(yáng)?；昶菍儆谛纳裰懂?，因此夢(mèng)是心神活動(dòng)在睡眠過(guò)程中的一種特殊表現(xiàn)，而病夢(mèng)則是疾病過(guò)程中心神不安在夢(mèng)中的反映。

　　夢(mèng)證病因

　　夢(mèng)證，是對(duì)與夢(mèng)寐相關(guān)的一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)。夢(mèng)證的形成原因復(fù)雜，《內(nèi)經(jīng)》從軀體的外在刺激、內(nèi)部刺激和精神因素刺激三個(gè)方面加以論述。

　　1.外邪侵襲

　　《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到邪氣侵襲是引發(fā)夢(mèng)證的重要原因，并把引發(fā)夢(mèng)證外邪統(tǒng)稱(chēng)為“淫邪”、“正邪”。《靈樞》中專(zhuān)門(mén)討論夢(mèng)的篇章即名為《淫邪發(fā)夢(mèng)》，馬蒔詮釋該篇名曰：“內(nèi)有淫邪泮衍，使人臥不得安而喜夢(mèng)，故名篇?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》）所謂淫邪，“非另有其邪，即后篇燥濕寒暑風(fēng)雨之正邪?！保ㄍ希褐敢磺兄聣?mèng)之外邪。外邪入侵機(jī)體，導(dǎo)致心神活動(dòng)異常而發(fā)夢(mèng)證。

　　2.內(nèi)邪刺激

　　《內(nèi)經(jīng)》論及所引發(fā)夢(mèng)證的內(nèi)邪，包括陰陽(yáng)氣血失調(diào)和臟腑病變的影響，以及各種病理產(chǎn)物和寄生蟲(chóng)等的刺激。

　　《素問(wèn)·方盛衰論》曰：“少氣之厥，令人妄夢(mèng)?！必收?，陰陽(yáng)之氣不相順接也。少氣之厥，即因氣虛而逆。厥氣，即逆氣。少氣則神失其守，陽(yáng)不守陰，發(fā)為夢(mèng)證。不但少氣之厥可以致夢(mèng)，陰陽(yáng)、氣血、上下偏盛偏衰，失卻動(dòng)態(tài)平衡，均可致夢(mèng)。

　　五臟藏神，若臟腑功能偏盛偏衰，均可引起藏神功能失常而發(fā)夢(mèng)?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》十二盛夢(mèng)中有五臟氣盛之夢(mèng)，十五不足夢(mèng)中有五臟不足之夢(mèng)和五腑不足之夢(mèng)?！端貑?wèn)·脈要精微論》還論述了肝、肺兩臟氣虛之夢(mèng)。

　　《內(nèi)經(jīng)》還有腸蟲(chóng)致夢(mèng)說(shuō)，《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。”腸道寄生蟲(chóng)影響臟腑功能而發(fā)夢(mèng)證。

　　3.七情內(nèi)傷

　　精神情志異常變化可以引發(fā)病夢(mèng)，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為七情致夢(mèng)?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》指出正邪侵襲而致夢(mèng)，正邪既包括四時(shí)氣候的影響，也包括過(guò)度的精神刺激和情志變化。張景岳《類(lèi)經(jīng)·夢(mèng)寐》認(rèn)為：“凡陰陽(yáng)勞逸之感于外，聲色嗜欲之動(dòng)于內(nèi)，但有干于身心者，皆謂之正邪?！苯沂玖恕秲?nèi)經(jīng)》致夢(mèng)之正邪也包含精神情志變化的原旨。

　　此外，《內(nèi)經(jīng)》還有誤治致夢(mèng)說(shuō)?！端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》曰：“秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢(mèng)?！薄岸檀悍郑〔灰?，令人欲臥不得眠，眠而有見(jiàn)?！?/P>

　　疾病可反映于夢(mèng)中，日久之夢(mèng)也可導(dǎo)致疾病，因病致夢(mèng)和因夢(mèng)致病并行互見(jiàn)，二者互相影響，互為因果。

　　夢(mèng)證病機(jī)

　　《內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等為理論基礎(chǔ)，對(duì)不同夢(mèng)證的形成機(jī)制進(jìn)行了解析和闡述，將夢(mèng)證病機(jī)概括為邪正斗爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑盛衰、心神不安等方面。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.邪正斗爭(zhēng)

　　夢(mèng)證過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)是正氣與邪氣雙方矛盾相互斗爭(zhēng)反映于夢(mèng)中的過(guò)程，邪正的勝敗，決定著夢(mèng)證的發(fā)生、發(fā)展與演變?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》指出正邪從外侵內(nèi)“使人臥不得安而喜夢(mèng)。氣淫于府，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于藏，則有余于內(nèi)，不足于外?！?/P>

　　2.陰陽(yáng)失調(diào)

　　邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果可引起機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，即陰陽(yáng)的有序變化穩(wěn)態(tài)遭到破壞并反映于夢(mèng)的過(guò)程?！端貑?wèn)·方盛衰論》認(rèn)為少氣之厥之夢(mèng)在于“陽(yáng)氣有余，陰氣不足”；《素問(wèn)·脈要精微論》指出，陰盛、陽(yáng)盛、陰陽(yáng)俱盛及上盛、下盛均可致夢(mèng)。

　　3.臟腑盛衰

　　人體是以臟腑為中心的有機(jī)整體，生理上以臟腑為中心，病理上以臟腑病變?yōu)殛P(guān)鍵，尤其是臟腑與情志活動(dòng)之間的密切關(guān)系，愈使臟腑病機(jī)在以神志變化為基礎(chǔ)的夢(mèng)證中顯示出其獨(dú)特的地位?！秲?nèi)經(jīng)》依據(jù)臟腑的五行歸屬、功能特點(diǎn)以及與五志、五體、物候之間的關(guān)系詳細(xì)論述了夢(mèng)證的臟腑病機(jī)。如《素問(wèn)·方盛衰論》和《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》篇分別介紹了夢(mèng)證的“五臟之虛”，五臟之盛和厥氣病機(jī)。

　　4.心神不安

　　精神情志活動(dòng)雖分屬于五臟，但統(tǒng)一于心，由心所主。各種病理變化反饋到心神中，引起“神不安”而形成各種不同的夢(mèng)證。《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》認(rèn)為導(dǎo)致夢(mèng)證的心神不安的主要表現(xiàn)形式是“魂魄飛揚(yáng)”。楊上善釋此而曰：“因其所病，見(jiàn)之于夢(mèng)，此為病夢(mèng)也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》）

　　夢(mèng)證診斷

　　夢(mèng)證診斷即以夢(mèng)為診，簡(jiǎn)稱(chēng)夢(mèng)診。其語(yǔ)雖首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中有關(guān)釋《內(nèi)經(jīng)》夢(mèng)證論述的篇章，但相關(guān)內(nèi)容早在《內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)的記載。唐代孫思邈在《備急千金要方》卷一《診候》中節(jié)引了《靈樞》有關(guān)淫邪發(fā)夢(mèng)的論述之后，明確指出：“善診候者，亦可深思此意，乃盡善盡美矣”。

　　1.夢(mèng)診原理

　　人體是一個(gè)有機(jī)整體，機(jī)體內(nèi)部的病理變化可以通過(guò)外在癥狀表現(xiàn)出來(lái)，即“有諸內(nèi)者，必形諸外”，因此通過(guò)診察外在表現(xiàn)可以診斷其內(nèi)在疾患，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“司外揣內(nèi)”?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》載：“黃帝問(wèn)曰：有余不足，有形乎？”此“形”即指外在形象表現(xiàn)。對(duì)此岐伯作了明確的問(wèn)答，不僅說(shuō)明了內(nèi)在臟腑變化有外在形征可察，而且較為詳細(xì)地論述了各種不同夢(mèng)象所反映的意義，從而為后世夢(mèng)診奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　2.辨有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)

　　莊子提出過(guò)“真人無(wú)夢(mèng)”、“圣人無(wú)夢(mèng)”的觀點(diǎn)?！端貑?wèn)·上古天真論》中所述的真人、至人、圣人、賢人等四類(lèi)有高度養(yǎng)生修養(yǎng)的人，能把握自然規(guī)律，合陰陽(yáng)之變化，順時(shí)令之往來(lái)，避世俗之干擾，善于積精全神，而至“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬辵虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”既然不病，自然不會(huì)出現(xiàn)病夢(mèng)。因此，辨有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)，尤其是有無(wú)病夢(mèng)，首先在一定程度上可以提示有無(wú)疾病的發(fā)生。

　　3.辨病因

　　引起夢(mèng)證的病因很多，不同的病因引發(fā)的夢(mèng)境各異，因此可以通過(guò)對(duì)夢(mèng)象的辨析來(lái)推求致夢(mèng)病因，《內(nèi)經(jīng)》主要通過(guò)審夢(mèng)求因和審證求因的方式來(lái)完成。審夢(mèng)求因就是依據(jù)夢(mèng)中景象的陰陽(yáng)五行屬性來(lái)判斷致夢(mèng)病因，如前所述的病因各篇即如是，運(yùn)用審夢(mèng)求因的方法確可比較圓滿(mǎn)地解釋一部分夢(mèng)證，但也存在不少牽強(qiáng)附會(huì)、不切實(shí)際之處，因此，在辨析病因時(shí)，還須參用其他方法。《素問(wèn)·方盛衰論》明確提出“合之五診”的辨夢(mèng)觀點(diǎn)，即須審證求因，綜合分析，全面掌握夢(mèng)證表現(xiàn)以確診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4.辨病性

　　通過(guò)對(duì)夢(mèng)象的辨析來(lái)判斷夢(mèng)證的性質(zhì)，是《內(nèi)經(jīng)》夢(mèng)證診斷的又一重要內(nèi)容。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，《內(nèi)經(jīng)》論述了陰盛、陽(yáng)盛、陰陽(yáng)俱盛的夢(mèng)象表現(xiàn)。在虛實(shí)辨證方面，《內(nèi)經(jīng)》將虛實(shí)與臟腑辨證相結(jié)合探討了五臟氣虛和五臟氣盛致夢(mèng)的各種夢(mèng)境表現(xiàn)，通過(guò)其不同夢(mèng)象表現(xiàn)可以判斷夢(mèng)證性質(zhì)。

　　5辨病位不同部位的病變夢(mèng)象有異，通過(guò)夢(mèng)象辨析可以判明病變的部位?！端貑?wèn)·脈要精微論》所述“上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮”是言上下部位辨證，《素問(wèn)·方盛衰論》通過(guò)夢(mèng)象來(lái)推斷何臟所虛，《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》所論十二盛夢(mèng)中有七夢(mèng)針對(duì)病變部位，十五不足夢(mèng)則皆論述病變部位。

　　夢(mèng)證治則

　　1.扶正祛邪

　　《內(nèi)經(jīng)》提出夢(mèng)證的扶正祛邪即補(bǔ)其不足、瀉其有余的治療原則。《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》在論述了十二盛夢(mèng)之后指出：“凡此十二盛者，至而寫(xiě)之立已也?！痹谔接懥耸宀蛔銐?mèng)后又曰：“凡此十五不足者，至而補(bǔ)之立已也?！?/P>

　　2.協(xié)調(diào)陰陽(yáng)

　　夢(mèng)證根本在于陰陽(yáng)有序穩(wěn)態(tài)破壞而出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛偏衰，故治療應(yīng)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，恢復(fù)其有序穩(wěn)態(tài)。《素問(wèn)·方盛衰論》在論述厥氣致夢(mèng)后明確提出了“調(diào)之陰陽(yáng)”的治療原則。

　　3.三因制宜

　　夢(mèng)證的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響，治療夢(mèng)證時(shí)，必須具體問(wèn)題具體分析，因人、因地、因時(shí)制宜。《素問(wèn)·方盛衰論》通過(guò)五臟氣虛“得其時(shí)”與平時(shí)兩者不同的夢(mèng)境表現(xiàn)，體現(xiàn)出因時(shí)制宜的治療原則。

　　綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》不僅僅是對(duì)夢(mèng)醫(yī)學(xué)的某一方面有所發(fā)揮，或?qū)δ骋粔?mèng)現(xiàn)象進(jìn)行觀察，而是將夢(mèng)現(xiàn)象納入整個(gè)中醫(yī)理論體系，從夢(mèng)的本質(zhì)與特征及夢(mèng)證的病因、病機(jī)、診斷、治療等各個(gè)方面進(jìn)行了較為全面、系統(tǒng)的研究和闡述，奠定了中國(guó)傳統(tǒng)夢(mèng)醫(yī)學(xué)的理論體系，對(duì)后世夢(mèng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、演變以及充分展開(kāi)產(chǎn)生了積極的影響，也豐富了世界夢(mèng)醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容。