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《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》輔導(dǎo)精華——小兒肺炎治療

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  [治療]

  1.西醫(yī)藥治療

 ?。?)抗生素治療:用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素5-10萬u/kg/日,分2次肌注,至熱退3天。若效果不佳或過敏者,可用林可霉素30-50mg/kg/日,分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福?。?0-100g/kg/日,分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50-l00mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)25~50mg/kg/日,分2-3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首。選藥物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。

 ?。?)抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-l5mg/kg/日,分2次靜滴,無環(huán)鳥苷15-20mg/kg/日,分2-3次靜滴。

 ?。?)對癥處理

  ①吸氧:有紫紺者予吸氧。

 ?、阪?zhèn)咳:非那根0.5-1mg/L/次,口服或肌注。

 ?、刍担篴-糜蛋白酶霧化吸人。

  ④退熱:

 ?。?)并發(fā)心力衰竭的處理。

 ?、傥酢?/P>

 ?、谖?。

  ③鎮(zhèn)靜:非那根肌注或嗎啡0.1-0.2mg/kg/次,皮下注射。

 ?、軓?qiáng)心:地高辛飽和量:<2歲,0.04~0.06/mg/kg;>2歲0.03~0.04/mg/kg;新生兒0.03~0.04/mg/kg口服,靜注為口服量的3/4。

 ?、堇颍核倌?-2mg/kg/次,肌注或靜注。

  2.中醫(yī)藥治療

  (1)常癥

 ?、亠L(fēng)寒閉肺:發(fā)熱無汗,嗆咳氣急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白膩、舌質(zhì)淡或淡紅,脈浮緊,指紋浮紅在風(fēng)關(guān)。

  治法:辛溫宜肺,化痰止咳。

  方藥:選華蓋散加減。

 ?、陲L(fēng)熱閉肺;發(fā)熱,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黃,氣促鼻煽,面赤唇紅,咽紅,指紋浮紫多在氣關(guān),脈滑數(shù)。

  治法;辛涼解表,宜肺化痰方藥:選銀翹散合麻杏石甘湯加減。

 ?、厶禑嶙璺危簤褵?,咳嗽而喘,呼吸困難,氣急鼻煽,口唇紫紺,面紅口渴,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌紅苔黃,脈弦滑。

  治法:清熱滌痰,開肺定喘。

  方藥:選五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。

 ?、荜幪摲螣幔撼睙岜I汗,顴紅唇赤,干咳無痰或痰黏難吐,舌質(zhì)嫩紅、舌苔光剝少津,脈細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰清熱,潤肺止咳。

  方藥:沙參麥冬湯加減。

 ?、荻緹衢]肺:高熱持續(xù),咳嗽劇烈,氣急鼻煽,喘憋,涕淚俱無,鼻孔干燥,面赤唇紅,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅而干,舌苔黃,脈滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,瀉肺開閉。

  方藥:黃連解毒湯合三拗湯。

 ?。?)變癥

  ①心陽虛衰;突然面色蒼白而青,口唇發(fā)紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右下出現(xiàn)痞塊,舌質(zhì)紫舌苔溥白,脈象虛數(shù)或結(jié)代。

  治法:溫補(bǔ)心陽,救逆固脫。

  方藥:參附龍牡救逆湯加減。

  ②邪陷厥陰:壯熱神昏,煩躁譫語,四肢抽搐,口噤項(xiàng)強(qiáng),兩目上視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。

  治法:平肝熄風(fēng),清心開竅。

  方藥: 羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

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