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2008年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

第一部分 實(shí)踐技能疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力

  (一)案例內(nèi)容

  病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

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  1.調(diào)查方案的制訂:包括調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì);

  2.調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施:

 ?。?)調(diào)查準(zhǔn)備:人、財(cái)、物;

  (2)調(diào)查活動(dòng)的組織;

 ?。?)調(diào)查資料的收集;

  (4)標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。

  3.資料的處理:

 ?。?)調(diào)查資料的分析;

 ?。?)樣本檢測(cè)結(jié)果的判定。

  4.控制與干預(yù)措施的選擇;

  5.控制效果評(píng)價(jià);

  6.調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)。

  (三)說(shuō)明結(jié)合案例、按照要求、回答要點(diǎn)。

  體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀

 ?。ㄒ唬w格檢查

  測(cè)試項(xiàng)目19項(xiàng)。

  一般檢查

  1.血壓;

  2.眼:眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射

  3.頸部(甲狀腺、氣管);

  胸部

  4.胸部視診:對(duì)光反射(直、間接);

  (1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;

 ?。?)胸壁、胸廓與乳房;

 ?。?)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

  5.胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感;

  6.胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度;

  7.胸部聽(tīng)診:正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音;

  8.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng);

  9.心臟觸診:心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感;

  10.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測(cè)量;

  11.心臟聽(tīng)診:包括心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變);

  12.外周血管檢查:

 ?。?)脈搏:脈率、脈律;

 ?。?)毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

  腹部

  13.腹部視診:

  (1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

 ?。?)腹部外形;

 ?。?)呼吸運(yùn)動(dòng);

 ?。?)腹壁靜脈;

 ?。?)胃腸型和蠕動(dòng)波。

  14.腹部觸診:

  (1)腹部緊張度;

  (2)壓痛及反跳痛;

 ?。?)肝脾觸診及測(cè)量方法;

 ?。?)腹部包塊;

 ?。?)液波震顫;

  (6)振水音。

  15.腹部叩診:

 ?。?)腹部叩診音:

 ?。?)肝濁音界;

  (3)移動(dòng)性濁音;

  (4)脊肋角叩擊痛;

 ?。?)膀胱叩診。

  16.腹部聽(tīng)診:

  (1)腸鳴音;

 ?。?)血管雜音。

  神經(jīng)

  17.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);

  18.腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征;

  19.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

  (二)急救技術(shù)

  測(cè)試項(xiàng)目3項(xiàng)。

  1.吸氧術(shù);

  2.人工呼吸;

  3.胸外心臟按壓

 ?。ㄈ┹o助檢查結(jié)果判讀

  1.心電圖:測(cè)試項(xiàng)目7項(xiàng)。

 ?。?)正常心電圖;

 ?。?)房性期前收縮;

 ?。?)室性期前收縮;

 ?。?)竇性心動(dòng)過(guò)速;

 ?。?)竇性心動(dòng)過(guò)緩;

 ?。?)典型心肌缺血;

  (7)急性心肌梗死。

  2.X線片:測(cè)試項(xiàng)目5項(xiàng)。

 ?。?)正常胸部正位片;

  (2)肺結(jié)核;

  (3)肺占位病變;

  (4)塵肺;

 ?。?)正常四肢關(guān)節(jié)片。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

 ?。?)血、尿、糞常規(guī);

 ?。?)痰液檢驗(yàn);

 ?。?)血清鉀;

 ?。?)血清鈉;

 ?。?)血清氯;

  (6)血清鈣;

 ?。?)血清無(wú)機(jī)磷;

 ?。?)血清鐵與總鐵結(jié)合力;

 ?。?)血清總膽固醇;

  (10)血清甘油三酯;

  (11)血清脂蛋白;

  (12)血糖;

 ?。?3)二氧化碳結(jié)合力;

 ?。?4)肝功能;

  (15)腎功能;

  (16)乙肝病毒免疫標(biāo)志物;

 ?。?7)腦脊液常規(guī)及生化檢查

 ?。?8)尿鉛;

 ?。?9)尿汞。

  基本操作技能

 ?。ㄒ唬┏R?guī)儀器設(shè)備的正確使用

  1.余氯比色計(jì);

  2.微小氣候測(cè)定儀;

  3.噪聲測(cè)定儀;

  4.紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀

  5.一氧化碳測(cè)定儀;

  6.二氧化碳測(cè)定儀;

  7.顯微鏡;

  8.照度計(jì);

  9.噴霧消毒器;

  10.X射線測(cè)定儀。

 ?。ǘ┫靖綦x

  1.穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套;

  2.消毒劑的配制(氯制劑、戊二醛、過(guò)氧乙酸)。

  (三)流行病學(xué)資料處理

  1.常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算(率、比)及應(yīng)用(三間分布);

  2.常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)圖(條、線、直方、比圖)、表(單式、復(fù)式)制作與應(yīng)用



編號(hào)    項(xiàng)目    項(xiàng)目數(shù)量    考試時(shí)間 ( 分鐘 )    分值    考試設(shè)備    考試方法   
第一考站    疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理    1    15    40    試題卡    口試   
第二考站    體格檢查    題目—1    1    10    3    醫(yī)學(xué)教學(xué)
模擬人
多媒體   
口試
操作
多媒體   
題目—2    1    6   
題目—3    1    1   
急救技術(shù)
輔助檢查結(jié)果判讀:   
1   5    5   
1.X 線片或心電圖判讀    1    5    2.5   
2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀    1    2.5   
第三考站    基本操作    采樣技術(shù)    1    3    10    考試專用
器材
試題卡   
操作
口試   
常見(jiàn)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果判讀    1    3    5   
技能    消毒、隔離    1    7    10   
流行病學(xué)資料處理    1    12    15   
合計(jì)    60    100   

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