糖尿病性心臟病是指糖尿病人所并發(fā)或伴發(fā)的心臟病,包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink" >冠心病)、糖尿病性心肌病、微血管病變和植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。
糖尿病性心臟病臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn):
?。?)無(wú)痛性心肌梗塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病人發(fā)生心肌梗塞較非糖尿病人增多,約42%的心肌梗塞是無(wú)痛性,病人僅有惡心、嘔吐、心力衰竭,或心律不齊或心源性休克。糖尿病發(fā)生心肌梗塞死亡率高,且緩解后復(fù)發(fā)率較高。
(2)猝死。糖尿病性心臟病者偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等可致猝死。臨床上呈嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘?,起病突然,有的病人僅感短暫胸悶心悸,迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)。
?。?)休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。這種心率增快,不易受條件反射影響。凡休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者應(yīng)疑及植物神經(jīng)功能紊亂。休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速是由于糖尿病早期迷走神經(jīng)受累,以致交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)所致。
?。?)體位性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時(shí)如收縮期血壓下降大于4.0kPa(30mmHg),舒張壓下降大于2.7kPa(20mmHg)時(shí)稱為體位性低血壓或叫直立性低血壓。當(dāng)出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)病人常感頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙,甚至昏倒,體位性低血壓是糖尿病神經(jīng)病變中晚期表現(xiàn),其發(fā)生機(jī)理可能由于血壓調(diào)節(jié)反射弧中傳出神經(jīng)損害所致。