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【概念】
是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。它主要是松質(zhì)骨,易發(fā)于老年人,常出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。
【護(hù)理評(píng)估】
1、骨折過程及有無并發(fā)癥
2、病情評(píng)估
(1)生命體征。
(2)患肢活動(dòng)狀況。
(3)髖部疼痛狀況。
3、對(duì)骨折的認(rèn)知程度及心里承受能力。
4、自理能力。
【護(hù)理要點(diǎn)】
1、按骨科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。
2、術(shù)前護(hù)理
(1)皮牽引治療的病人(按皮牽引病人護(hù)理要點(diǎn))。
(2)病人平臥位時(shí)盡量少搬動(dòng),以免影響治療效果。臥床期間,做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防壓瘡、肺炎、泌尿系感染及心腦血管疾病的發(fā)生。
(3)保守治療的病人,指導(dǎo)病人早期進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。
(4)需手術(shù)治療的病人,針對(duì)異常心態(tài)及時(shí)給予疏導(dǎo)。
(5)遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
3、術(shù)后護(hù)理
(1)按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。
(2)定時(shí)監(jiān)測(cè)病人血壓、脈搏、呼吸的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
(3)術(shù)后疼痛的病人,除給予鎮(zhèn)痛藥物,也可采用無創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛措施,如松弛、按摩、分散注意力等,以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的療效。
(4)隨時(shí)觀察患肢的位置,防止患肢內(nèi)收,外旋,保持患肢呈外展中立位。
(5)臥床期間做好骨突部位的護(hù)理,防止壓瘡的發(fā)生。
(6)術(shù)后第2天可協(xié)助病人坐起,以減少合并癥的發(fā)生。
(7)遵醫(yī)囑盡量早期協(xié)助病人坐輪椅下床活動(dòng),患肢免負(fù)重。
(8)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后掌握正確的翻身方法,結(jié)合術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變程度,假體類型,手術(shù)過程和病人全身情況,安排康復(fù)鍛煉。
(9)保持骨折部位固定不動(dòng),并用支持物支持,穿矯形鞋。
【健康指導(dǎo)】
1、盡量保持患肢的功能位置,坐位時(shí)患肢不能盤腿。
2、翻身時(shí)盡量向患側(cè)翻。
3、繼續(xù)進(jìn)行患肢的功能鍛煉,應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。
4、術(shù)后3-4周,可在家屬的協(xié)助下扶雙拐下地,患肢免負(fù)重,6個(gè)月可完全去掉雙拐,患肢負(fù)重行走。
5、注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促進(jìn)骨折的愈合及機(jī)體的康復(fù)。
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