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臨床上，自發(fā)性血胸常合并自發(fā)性氣胸。血胸的血外觀看來的是純血液，但它的血紅蛋白含量低，系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動來確定縱隔位置是判斷血氣胸嚴重程度的一個重要標志。試驗性胸腔穿刺抽吸血液時最常犯的錯誤是穿刺位置太低，因為這類病人多呈臥位或膈肌升高。胸腔閉式引流后血氣胸癥狀不緩解的常見原因是引流管過細。胸腔引流管的內(nèi)徑不得小于1cm。

發(fā)病原因

當肺內(nèi)壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內(nèi)，可造成自發(fā)性氣胸；自發(fā)性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發(fā)性血胸。

自發(fā)性血氣胸一般無肺結(jié)核、肺氣腫等基礎病變，患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn)，少數(shù)患者誘因不明顯。一般來說，自發(fā)性血氣胸患者多由于肺臟結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷，部分肺泡壁結(jié)構(gòu)較為薄弱，形成肺大泡?！　‘敿毙允а獣r，患者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環(huán)血量驟減，患者甚至可出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀，例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外，中量以上的血胸可因胸腔內(nèi)血液積存，壓迫肺臟，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內(nèi)的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。

治療

自發(fā)性血氣胸的治療，應根據(jù)出血量的多少，以及是否為進行性出血而定。一般來講，小量自發(fā)性血胸，可讓其自然吸收，不需做穿刺抽液處理。如積血量較多，應盡早行胸膜腔穿刺，盡可能將積血抽凈，促進肺膨脹，以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續(xù)惡化，休克癥狀逐漸加重，胸腔內(nèi)有進行性出血時，應在積極抗休克及輸全血的同時，果斷進行緊急開胸止血術(shù)。

自發(fā)性血氣胸如未根除病因，有可能反復發(fā)作，故平時應注意防范?；颊邞M量避免從事負重或劇烈的體育活動，如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中，如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等，應及時求醫(yī)，以免貽誤病情，導致嚴重后果。

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