新生兒黃疸的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥是什么?
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診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素,相關(guān)實驗室檢查等可進行診斷。重點在于識別新生兒病理性黃疸,尋找致病原因,并早期識別發(fā)生膽紅素腦病的危險。
鑒別診斷
應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
并發(fā)癥
新生兒黃疸的嚴重并發(fā)癥為膽紅素腦病。當(dāng)血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時,可使未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障入腦,導(dǎo)致膽紅素腦病。多見于出生后1周內(nèi),最早可于出生后l——2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早,多發(fā)生于出生后3——5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見于出生后6——10天。當(dāng)存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧,嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時,血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。一般可于重度黃疸高峰后12——48小時出現(xiàn)癥狀。
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