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如何對胎位異常的孕婦進行診斷與鑒別診斷?

2020-05-15 19:05 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何對胎位異常的孕婦進行診斷與鑒別診斷?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

胎位異常的診斷

胎位異常的檢查化驗

1.妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。

2.臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯(lián)合上方可觸到軟、寬而不規(guī)則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯(lián)合上方為臂或為足。

3.橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯(lián)合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。

胎位異常的鑒別診斷

1.胎位不正 正常產出的正確順序應由頭部先出來,若是下半身先產出,甚至肩膀、手臂等部位先產出,即稱為"胎位不正"。最常見的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀干部位朝向產道)者較少,但其危險性并不小。這只是最粗略的分類,事實上生產時,唯有后腦勺先娩者是最容易生產的方式,其他方式都容易造成生產過程中,或多或少的危險性或產程的延長。

2.胎兒不完全臀先露 不完全臀先露以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的,產程開始后轉為足先露。較少見。

3.臀產式 正常懷孕在接近足月生產時,大部分胎兒的位置都是頭朝下的,這種所謂的“頭產式”占96%;而有3%則是屁股朝下,稱為“臀產式”。

4.胎兒單臂先露 單臀先露或腿直臀先露胎兒雙髖關節(jié)屈曲,雙膝關節(jié)直伸,以臀部為先露。最多見。臀先露是最常見的異常胎位,約占妊娠足月分娩總數(shù)的3%——4%。因胎頭比胎臀大,且分娩時后出胎頭無明顯變形,往往娩出困難,加之臍帶脫垂較多見,使圍生兒死亡率增高,是枕先露的3——8倍。臀先露以骶骨為指示點,有骶左前、骶左橫、骶左右,骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。

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