原發(fā)性肝癌的臨床分期與分期標準是怎樣的?
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肝癌的臨床分期
全國肝癌研究協(xié)作會議擬訂的分期標準
根據(jù)全國肝癌研究協(xié)作會議擬訂的分期標準:
Ⅰ期: 無明顯癥狀和體征,又稱亞臨床期。
Ⅱ期: 出現(xiàn)臨床癥狀或體征但無Ⅲ期表面者。
Ⅲ期: 有明顯惡液質、黃疸、腹水、或遠處轉移之一者。
Ⅰ期肝癌為亞臨床期,其中經(jīng)手術證實腫瘤為單個結節(jié),直徑小于5cm者稱之為小肝癌;故多數(shù)小肝癌為亞臨床肝癌或Ⅰ期肝癌。但下列情況例外,即肝癌雖小但近肝臟邊緣或帶蒂下垂易被捫及者;早期出現(xiàn)遠處轉移者;或癌結節(jié)雖小但長在肝臟表面易破裂出血、急腹癥者。反之,腫瘤長在非要害部位,即使腫瘤結節(jié)直徑大于5cm亦可不出現(xiàn)癥狀體征,故亞臨床癌亦包括一部分大于5cm直徑的腫瘤。
肝腫瘤TNM分期標準
近年來我國已將國際抗癌聯(lián)盟規(guī)定的TNM分期標準用于肝腫瘤的分期,其表述如下。
日本肝癌研究支根據(jù)TNM分期擬定了一個Ⅰ——ⅣB的分期方法,其法如下:
Ⅰ期 T1No Mo
Ⅱ期 T2No Mo
Ⅲ期 T1No Mo
T2N1Mo
T3N1或N1Mo
Ⅳ期 T4No或N1 Mo
Ⅳ期 T1——T4No或N1M1
T-原發(fā)腫瘤 N-淋巴結 M-轉移
T1孤立的腫瘤,最大直徑在2cm或以下,無血管浸潤。
T2T1中叁項條件之一不符合者。
T3T1叁項中有二項不符合者。
T2,T3二者中包括多發(fā)腫瘤但局限于一葉者。(為便于發(fā)期,劃分肝兩葉之平面設于膽囊床與腔靜脈之間)。
T4多發(fā)腫瘤分布超過一葉,或腫瘤累及門靜脈或肝靜脈的主要分支。
N-局部淋巴結 No 無局部淋巴結轉移。
N1局部淋巴結轉移
M-遠處轉移 Mo 無遠處轉移。
M1遠處轉移。
原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥
并發(fā)癥可由肝癌本身或并存的肝硬化引起,常見于病程晚期,故常是致死的原因。
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