24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關注
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關注
當前位置:醫(yī)學教育網 > 護士資格 > 輔導精華
歷年考點題

特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點與輔助檢查

2020-07-08 09:41 來源:醫(yī)學教育網
打印
字體:

關于“特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點與輔助檢查 ”的問題,相信很多 的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床以出血為主要癥狀,無明顯肝、脾及淋巴結腫大,血小板計數<100×109/L,骨髓核細胞為主,巨核細胞總數增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A),血小板壽命縮短,并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。

診斷要點

1.出血病史。以皮膚出血、口腔和鼻出血為多見,女性常以月經過多就診。少數患者可有消化道、泌尿道等內臟出血。中樞神經系統(tǒng)出血是罕見但常危及生命的出血。

2.多次檢查血小板計數減少(包括血涂片)。

3.脾臟不大或輕度增大。

4.骨髓檢查巨核細胞數增多或正常,有成熟障礙,血小板減少。

5.排除血小板減少的其他各種原因。

輔助檢查

1血象

出血不重者多無紅、白細胞的改變,偶見異常淋巴細胞,提示由于病毒感染所致。急性出血時期或反復多次出血之后,紅細胞及血紅蛋白常減少,白細胞增高,網織紅細胞于大出血后可增多。周圍血中最主要的是改變是血小板減少至100×109L以下,出血輕重與血小板高低成正比,血小板<50×109L時可見自發(fā)出血,<20×109L時出血明顯,<10×109L時出血嚴重。慢性患者可見血小板形態(tài)大而松散,染色較淺;出血時間延長,凝時時間正常,血塊收縮不良或不收縮;凝血酶原消耗減少,凝血活酶生成不良。血小板極度減少時,由于缺乏血小板第3因子,可致凝血時間延長,血小板壽命很短。

2骨髓象

出血嚴重者可見反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高;慢性病人巨核細胞多增高,多在0.2×109L(200/mm3)以上,甚至高達0.9×109L〔正常值(0.025——0.075)×109L〕。巨核細胞分類:原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正?;蛏愿?;成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加,可達80%;而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。

3血小板抗體檢查

主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高,陽性率為66%——100%。發(fā)同時檢測PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高檢測陽性率。PAIgG增高并非本病特異性改變,在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板減少性紫癜PAIgG不增高。此外系統(tǒng)觀察PAIgG變化對特發(fā)性血小板減少性紫癜的預后有指導意義。一般在PAIgG下降時血小板才上升,有人報告每個血小板PAIgG量>1.1×10-12g的病例用激素治療無效,而每個血小板PAIgG量為(0.5——1.0)×10-12g的病例激素療效好。切脾前如果PAIgG極高亦預示手術效果不好。如激素治療或切脾手術后PAIgG恢復正常則預后好。如PAIgG持續(xù)增高則提示治療無效。

此外還可測血清中血小板抗體,約54%——57%病人血清中抗體增設。但血清中游離的血小板抗體與血小板表面IgG的陽性率并不平行。

4血小板壽命縮短

應用同位素51Cr或111In標記血小板輸給特發(fā)性血小板減少性紫癜病人:進行測定,病人血小板壽命明顯縮短,甚至只有幾小時(1——6小時,正常為8——10天)。應用同伴素體表計數法還可測出血小板阻留和破壞部位(脾、肝、肺、骨髓)。應用血小板粘附與聚集試驗等對慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜病人有時可測出血小板功能異常。

以上“特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點與輔助檢查”就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多 知識點、考試經驗、考試動態(tài)請關注醫(yī)學教育網護士資格考試輔導欄目!

編輯推薦:

再生障礙性貧血疾病的病理改變是什么樣的?

巨幼細胞貧血的流行病學與致病原因的詳細介紹

對缺鐵性貧血患者的治療方案都有哪些?

顱內腫瘤的癥狀體征、診斷與鑒別診斷知識介紹

關于骨肉瘤的致病原因與發(fā)病機制是什么?

白血病按照不同方式的分類及流行病學的介紹

護士執(zhí)業(yè)資格題庫

  • 免費試聽
  • 輔導課程
  • 免費直播
劃重點!2024護士資格考前壓軸課

李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

回看
決勝??迹∽o士試卷高頻錯題解析

程平老師 2024-04-3 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護士執(zhí)業(yè)資格密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥99
聯報/復購¥79.2
查看詳情
 護士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
 護士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學習計劃
  • · 科目分值
立即領取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊