頭皮損傷的診斷與鑒別診斷是怎樣的?
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診斷檢查
診斷:
1.頭皮裂傷 因銳器傷、鈍器傷而致,如切割傷或砍傷,高速尖器投射傷,頭部撞擊傷等。頭部有裂傷劇痛,伴有不同程度的出血,由于頭皮血管豐富,血管破裂后不易自行閉合,即使傷口不大出血也較多。銳器傷傷口邊緣齊整,鈍器傷傷口邊緣不整齊,可呈直線或不規(guī)則形。
2.頭皮血腫 常與頭皮挫傷并存或是深面顱骨骨折的一種間接征象。
(1)頭皮下血腫:血腫位于表層頭皮與帽狀腱膜之間,此層內(nèi)的血腫較局限。血腫部位常在暴力作用點(diǎn)。
(2)帽狀腱膜下血腫:血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間,出血彌漫在帽狀腱膜下間隙,不易局限而廣泛蔓延,血腫范圍廣,嚴(yán)重時(shí)遍及整個(gè)頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致,觸診有明顯波動(dòng)感,在嬰幼兒,出血多時(shí)可并發(fā)休克。
(3)骨膜下血腫:多見于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后,血腫位于骨膜與顱骨外板之間,血腫不超過顱縫。
3.頭皮撕脫傷 頭皮多從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫。全頭皮撕脫的邊界與帽狀腱膜附著邊緣相同,前至眼瞼及鼻根,后至上項(xiàng)線及發(fā)跡,雙側(cè)至顳部,由于創(chuàng)面大,出血多,極易發(fā)生休克。
實(shí)驗(yàn)室檢查:無特殊表現(xiàn)。
其他輔助檢查:無特殊表現(xiàn)。
鑒別診斷
1.各類頭皮血腫的鑒別要點(diǎn)表。
2.頭皮下血腫與凹陷骨折的鑒別 頭皮下血腫周圍的組織腫脹增厚,中心觸之有凹陷感,可能誤診為凹陷骨折,有時(shí)需拍X 線平片除外凹陷骨折。臨床上通過按壓較硬的邊緣使水腫消散,有助于鑒別診斷。
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