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2019年護(hù)士考試高頻考點(diǎn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理(3)

2019-03-12 16:59 來(lái)源:
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新的一天又開始了,今天你復(fù)習(xí)了嗎?快來(lái)跟隨小編一起每天打卡2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)!今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)2019護(hù)士資格考試中的循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析,更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題,幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固,加深記憶。

第3講 急性心力衰竭病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

最常見:急性左心衰竭——急性肺水腫。

1.病因:心肌遭受急性損害或心臟負(fù)荷突然增加。

2.癥狀:特征性表現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率快,粉紅色泡沫痰(肺水腫)。

病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,被迫采取坐位,兩腿下垂(減少回心血量,減輕癥狀)。

體征:兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

3.治療及護(hù)理(急性左心衰竭及時(shí)救治——缺氧、嚴(yán)重呼吸困難)

(1)體位:兩腿下垂坐位或半臥位。

(2) 吸氧氧療:高流量(6~8L/min)氧氣,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。

(3)救治準(zhǔn)備:迅速開放靜脈通道。

(4)鎮(zhèn)靜:皮下注射或靜推嗎啡3~10mg,伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。

(5)利尿:靜脈注射呋塞米20~40mg.

(6)強(qiáng)心:毛花苷C(西地蘭)0.4mg緩慢靜脈注射,重度二尖瓣狹窄病人禁用,急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)一般不宜使用(簡(jiǎn)記:窄的梗的不用)。

(7)用藥護(hù)理:滴速:一般為每分鐘20~30滴。

①用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過緩;

②用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量,注意水、電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況;

③用血管擴(kuò)張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測(cè)血壓變化,防止低血壓的發(fā)生,用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,避光滴注;

④洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋,推注速度宜緩慢,同時(shí)觀察心電圖變化。

【進(jìn)階攻略】 

學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容,要學(xué)會(huì)把病因病理、癥狀、治療原則及護(hù)理聯(lián)系起來(lái)一起記憶。

例如:急性心力衰竭以急性左心衰竭常見,表現(xiàn)為肺水腫(簡(jiǎn)單理解,血液進(jìn)入肺內(nèi)),表現(xiàn)為呼吸困難,那么就需要給氧氣(6~8L/min高流量吸氧,加入20%~30%乙醇濕化)。

又例如:急性心力衰竭的一個(gè)病因是心臟負(fù)荷突然增加,比如:輸液過多過快,大量液體進(jìn)入血液,心排出量銳減,這個(gè)時(shí)候需要強(qiáng)心,治療中就涉及到強(qiáng)心劑——洋地黃藥物的使用,那么就要一同記憶洋地黃藥物使用的注意事項(xiàng)等。

【易錯(cuò)易混辨析】 

血管擴(kuò)張劑

(1)硝普鈉——擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,因含有氰化物,用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。

(2)硝酸甘油——擴(kuò)張小靜脈,降低回心血量。

(3)酚妥拉明——擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.搶救急性肺水腫病人加壓吸氧時(shí),濕化瓶?jī)?nèi)乙醇濃度是多少

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

E.50%~70%

2.急性左心衰竭肺水腫時(shí),以下處置中錯(cuò)誤的是

A.酒精濕化氧氣、高流量吸入

B.杜冷丁肌肉注射

C.西地蘭緩慢靜脈注射

D.地塞米松靜脈注射

E.讓患者平臥位

二、A2型選擇題

1.患者女性,78歲。因間斷胸悶1周,1天前于夜間突然被迫坐起,頻繁咳嗽,嚴(yán)重氣急??却罅糠奂t色泡沫痰,既往患冠心病十年??紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫,為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.高濃度吸氧

B.利尿、低鹽飲食

C.端坐,雙腿下垂

D.平臥,抬高雙腿

E.皮下注射嗎啡

2.患者女性,50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰,進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療,利尿劑的最佳使用時(shí)間是

A.早晨

B.中午

C.下午

D.傍晚

E.夜間

3.患者女性,50歲,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A.白色漿液樣痰

B.偶爾咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰

C.頻繁咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.偶爾咳嗽,咳白色泡沫狀痰

E.痰中帶血絲

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6~8L/min)吸氧,并經(jīng)乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。其濃度是20%~30%.

2.【答案及解析】E.本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流,故選項(xiàng)E讓患者平臥描述錯(cuò)誤,將加重患者的呼吸困難。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.急性左心衰竭為減輕呼吸困難,首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息,給予端坐位,雙腿下垂,可降低心率,減少心肌耗氧量,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.【答案及解析】A.利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間為宜,避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。最佳使用時(shí)間是早晨,此題為記憶性題。

3.【答案及解析】C.急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

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