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2019年護(hù)士考試高頻考點(diǎn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理(4)

2019-03-13 11:56 來源:
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2019年護(hù)士資格考試倒計(jì)時(shí)66天!快來跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起打卡2019年護(hù)士資格考試高頻知識(shí)點(diǎn)!今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)士資格考試中的循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析,更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題,幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固,加深記憶??禳c(diǎn)學(xué)起來!

第4講 心律失常病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)(心臟正常起搏點(diǎn))——產(chǎn)生沖動(dòng),沿結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及普肯耶纖維網(wǎng)傳導(dǎo)最終到達(dá)心房與心室而產(chǎn)生一次完整的心動(dòng)周期。

2.竇性心律(正常心律):60~100次/分。

3.心律失常分類

(1)竇性心律失常

心律失常病人的護(hù)理

(2)期前收縮:竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高,過早發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),根據(jù)異位起搏點(diǎn)不同,分房性、房室交界區(qū)性和室性期前收縮。

①二聯(lián)律:每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮。

②三聯(lián)律:每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮。

③成對(duì)期前收縮:每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮。

④頻發(fā)性:期前收縮>5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。

(3)顫動(dòng)

心律失常病人的護(hù)理

4.心臟起搏器安置術(shù)后護(hù)理:術(shù)后可心電監(jiān)護(hù)24小時(shí);遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床1~3天,取平臥位或半臥位,不要壓迫植入側(cè)。指導(dǎo)病人6周內(nèi)限制體力活動(dòng);遵醫(yī)囑給予抗生素治療等。

【進(jìn)階攻略】 

這部分內(nèi)容把每個(gè)心律失常的概念記住,便可很好區(qū)分。

心電圖各波簡介(更好了解心電圖)

(1)P波:心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié),然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生,是每一波組中的第一波,它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房,后半部分代表左房。

(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波,第一個(gè)向下的波稱為Q波,繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波,R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連,且反映了心室電激動(dòng)過程,故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過程。

(3)T波:T波位于S-T段之后,是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波,它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。

(4)U波:U波位于T波之后,比較低小,其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”。

(5)P-R間期:是指從P波起點(diǎn)至QRS起點(diǎn)的時(shí)間間距,也就是從心房激動(dòng)開始到心室激動(dòng)開始所需的時(shí)間,稱房室傳導(dǎo)時(shí)間。

心電圖各波簡介

【易錯(cuò)易混辨析】 

1.心臟電復(fù)律禁忌證:

病史長、心臟明顯擴(kuò)大,同時(shí)伴二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人;洋地黃中毒或低血鉀病人。

2.心臟電復(fù)律適應(yīng)證:

(1)非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過速。

(2)同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常,如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.終止房撲最有效的方法是

A.同步直流電復(fù)律

B.藥物治療

C.射頻導(dǎo)管消融

D.食管心房調(diào)搏超速抑制

E.刺激頸動(dòng)脈竇

2.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是

A.60~80次/分

B.80~100次/分

C.100~160次/分

D.120~180次/分

E.150~250次/分

3.非同步電復(fù)律適用于

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.心室纖顫

D.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速

E.洋地黃中毒

4.室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A.冠心病心肌梗死

B.心力衰竭

C.心瓣膜病

D.二尖瓣脫垂

E.心肌病

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。

2.【答案及解析】C.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是100~160次/分,此題為記憶性題。

3.【答案及解析】C.

心臟電復(fù)律適應(yīng)證:

(1)非同步電復(fù)律:適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過速。

(2)同步電復(fù)律:適用于有R波存在的各種快速異位心律失常,如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速。

心臟電復(fù)律禁忌證:

(1)病史長、心臟明顯擴(kuò)大。

(2)同時(shí)伴Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人。

(3)洋地黃中毒。

(4)低血鉀病人。

4.【答案及解析】A.室性心動(dòng)過速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人,最常見于冠心病的急性心肌梗死病人,其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等,亦有個(gè)別發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。

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