醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師：《答疑周刊》2016年21期：

【微生物檢驗】

K-B法試驗中，頭孢他定的抑菌環(huán)直徑為20mm，頭孢噻肟的抑菌環(huán)直徑為22mm，正確判斷是

A.報告頭孢他定和頭孢噻肟都敏感

B.報告頭孢他定耐藥，頭孢噻肟敏感

C.可排除該菌產(chǎn)生ESBLs

D.懷疑該菌產(chǎn)生ESBLs

E.可確認(rèn)該菌為ESBLs菌株

【正確答案】D

學(xué)員提問：不明白？

解析：凡頭孢泊肟或頭孢他啶的抑菌環(huán)直徑≤22mm,頭孢曲松≤25mm,氨曲南或頭孢噻肟≤27mm,均應(yīng)高度懷疑為ESBLs菌株,應(yīng)進(jìn)一步作確認(rèn)試驗來加以確診。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗】

不屬于功能性蛋白尿的情況是

A.劇烈運(yùn)動

B.月經(jīng)周期

C.精神緊張

D.寒冷刺激

E.發(fā)熱

【正確答案】B

學(xué)員提問：不明白？

解析：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運(yùn)動后或發(fā)熱時，亦可見于高溫作業(yè)、過度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點。劇烈的體力勞動或大量運(yùn)動后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運(yùn)動性蛋白尿，屬于功能性的。運(yùn)動性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運(yùn)動量、運(yùn)動的強(qiáng)度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實廚性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運(yùn)動、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。

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【臨床免疫檢驗】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為 B

A.靜脈>皮下>肌肉>腹腔

B.靜脈>腹腔>皮下、肌肉

C.腹腔>靜脈>皮下、肌肉

D.皮下>肌肉>腹腔>靜脈

【正確答案】B

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性質(zhì)：能誘發(fā)免疫耐受性的抗原物質(zhì)稱為耐受原。主要耐受原有蛋白質(zhì)、細(xì)菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易從體內(nèi)清除的抗原比易被清除的抗原容易誘發(fā)免疫耐受性。在體內(nèi)不易被代謝的耐受原可比易被代謝的耐受原維持免疫耐受性的時間長；

②抗原注入的途徑和方式；最易誘發(fā)免疫耐受性是靜脈注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射?？诜话悴荒苷T發(fā)免疫耐受性。如在注射抗原時使用免疫佐劑，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的劑量：影響誘發(fā)免疫耐受性的因素很多，難以定出固定的誘發(fā)量。一般認(rèn)為中等劑量容易誘發(fā)免疫應(yīng)答，而不易誘發(fā)免疫耐受性。非胸腺依賴性抗原大劑量時比較容易誘發(fā)免疫耐受性；胸腺依賴性抗原用小劑量或大劑量均可誘發(fā)免疫耐受性。用大劑量抗原誘發(fā)的免疫耐受性稱為高量免疫耐受性，用低劑量誘發(fā)的免疫耐受性稱為低量免疫耐受性；

④決定簇的密度：決定簇的密度愈大，愈容易誘發(fā)免疫耐受性。祝您順利通過考試!

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