《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)（一）

1.血清與血漿的區(qū)別：離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差別是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

2.靜脈采血止血帶的結(jié)扎時(shí)間：止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min，如超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，使分子質(zhì)量＜5000的物質(zhì)逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查結(jié)果不可靠。

3.紅細(xì)胞的計(jì)算公式：紅細(xì)胞/L＝N××10×106×200＝N×1010＝×1012（N：5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)）

4.ICSH推薦的血紅蛋白測定的參考方法——氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法。

5.網(wǎng)織紅細(xì)胞的分型：根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型），紅細(xì)胞充滿網(wǎng)狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網(wǎng)型），紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網(wǎng)型），紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點(diǎn)粒型）：紅細(xì)胞內(nèi)為分散的、細(xì)顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物，見于外周血。

6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的校正公式：校正后白細(xì)胞數(shù)/L＝校正前白細(xì)胞數(shù)×（Y為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，100個(gè)白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量）

7.核左移和核右移的定義：

核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)（＞5%）稱為核左移。

核右移：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。

8.中性粒細(xì)胞毒性變化的幾種形態(tài)：

大小不均（中性粒細(xì)胞大小相差懸殊）、中毒顆粒（比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色）、空泡（單個(gè)或多個(gè)，大小不等）、D?hle體（是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2μm，亦可見于單核細(xì)胞）、退行性變（胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等）。

9.異型淋巴細(xì)胞分為3型：

Ⅰ型（空泡型，漿細(xì)胞型）：胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。核圓形、腎形、分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。

Ⅱ型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多個(gè)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)豐富。染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。

Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形、卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。

10.紅細(xì)胞的常規(guī)ABO定型：

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管：《答疑周刊》2020年第36期

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