家庭醫(yī)生制度優(yōu)點(diǎn)|發(fā)展過(guò)程|長(zhǎng)期規(guī)劃|信息建設(shè)：

“家庭醫(yī)生制”是指通過(guò)簽約方式，具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程維護(hù)的服務(wù)制度。

2012年，上海家庭醫(yī)生制試點(diǎn)擴(kuò)展到上海市17個(gè)區(qū)縣，并于2020年基本建立起家庭醫(yī)生制。

與私人醫(yī)生差別：家庭醫(yī)生按國(guó)家政策提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，一般1個(gè)醫(yī)生要服務(wù)800-1000戶(hù)簽約家庭，所以家庭醫(yī)生并不是以提供上門(mén)和個(gè)性化服務(wù)為主的私人醫(yī)生。

家庭醫(yī)生制發(fā)展過(guò)程：

家庭醫(yī)生制度的構(gòu)建是上海醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，也是上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第二次革命。上海從2011年起，在長(zhǎng)寧、閘北等十個(gè)區(qū)域率先開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。截至到今年4月底，試點(diǎn)覆蓋了這十個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心122家，服務(wù)站387家，村衛(wèi)生室597家，家庭醫(yī)生共接診了110多萬(wàn)人，占簽約居民總數(shù)的一半以上。

家庭醫(yī)生制制度優(yōu)點(diǎn)：

家庭醫(yī)生制促使家庭醫(yī)生成為家庭的健康朋友，不僅單純治療家庭成員的疾病，還會(huì)主動(dòng)來(lái)幫助家庭成員養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。

據(jù)上海市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，雖然家庭醫(yī)生制度的構(gòu)建仍然面臨著家庭醫(yī)生數(shù)量總體不足，醫(yī)保人士等等配套政策有待跟進(jìn)等一些瓶頸的問(wèn)題，但是前期的試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步的成效，使試點(diǎn)地區(qū)的居民在有醫(yī)療需求或者問(wèn)題的時(shí)候可以首先尋求家庭醫(yī)生的幫助，獲得更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大大提高居民衛(wèi)生服務(wù)的可行性。

一些常見(jiàn)并多發(fā)病可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)加以解決，減少了患者奔波往返于各家醫(yī)院的無(wú)序情況的出現(xiàn)。通過(guò)對(duì)每個(gè)家庭成員的動(dòng)態(tài)健康管理可以實(shí)現(xiàn)更加個(gè)性化的服務(wù)。更重要的是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)急診費(fèi)用僅僅是二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的40%，從而大大減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用的支出。

家庭醫(yī)生制長(zhǎng)期規(guī)劃：

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，上海市希望家庭醫(yī)生制度的實(shí)施，使家庭醫(yī)生成為醫(yī)療資源利用的守門(mén)人，建立起以家庭醫(yī)生為核心的分級(jí)梯度有序的診療機(jī)制醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；使家庭醫(yī)生成為居民健康的守護(hù)人，由家庭醫(yī)生對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象提供全程的健康管理；通過(guò)定期的社區(qū)診斷來(lái)掌握服務(wù)地區(qū)人群的健康狀況，針對(duì)居民不同需求來(lái)提供有針對(duì)性的健康管理服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用的代理人；使社區(qū)居民在比較固定的簽約服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，把醫(yī)保經(jīng)費(fèi)按照簽約人頭預(yù)付給家庭醫(yī)生進(jìn)行管理。

家庭醫(yī)生制信息化建設(shè)：

家庭醫(yī)生式服務(wù)管理軟件是一款以家庭醫(yī)生開(kāi)展日常工作為主線，圍繞著家庭醫(yī)生給居民進(jìn)行簽約管理、建立健康檔案，進(jìn)行健康評(píng)估、干預(yù)、追蹤、隨訪等一系列了公衛(wèi)衛(wèi)生工作以及基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)兼顧衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)考核需要及居民互動(dòng)需要，是一款可以令衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意、家庭醫(yī)生滿(mǎn)意、居民滿(mǎn)意的國(guó)內(nèi)第一款家庭醫(yī)生式服務(wù)管理軟件。

從區(qū)衛(wèi)生局了解到，北京市朝陽(yáng)區(qū)已經(jīng)在42家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和196個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成信息化建設(shè)，與此同時(shí)，家庭醫(yī)生式服務(wù)也納入了信息化管理，率先在全市實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康的全過(guò)程管理和防治一體化。目前，北京市朝陽(yáng)區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約居民已有204.9萬(wàn)人，簽約率達(dá)到了57.8﹪，超過(guò)北京市要求的50%的簽約率。

利用家庭醫(yī)生式服務(wù)管理軟件建立以健康檔案為核心的健康管理模式是家庭醫(yī)生式服務(wù)開(kāi)展的核心所在。健康檔案，是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案?；颊呔驮\同時(shí)可以進(jìn)行健康檔案的錄入、慢性病隨訪，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防為主、防治結(jié)合的特點(diǎn)。“通過(guò)健康檔案可以對(duì)區(qū)域居民的健康狀況進(jìn)行綜合性、連續(xù)性的跟蹤分析與監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)或高發(fā)慢性病、傳染性病、突發(fā)衛(wèi)生事件設(shè)置預(yù)警線，轉(zhuǎn)變被動(dòng)應(yīng)對(duì)的局面，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早處理。”區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)楊崢介紹說(shuō)。

家庭醫(yī)生式服務(wù)拉近了醫(yī)患之間的距離，居民不出社區(qū)即可享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。而根據(jù)一份詳實(shí)的健康檔案，醫(yī)生可以全面掌握患者信息，了解病情的變化和發(fā)展，從而做出正確診斷，提供準(zhǔn)確合理的醫(yī)療指導(dǎo)，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃。特別針對(duì)空巢老人、行動(dòng)不便患者，家庭醫(yī)生提供上門(mén)檢查和指導(dǎo)，為他們送去健康服務(wù)。

針對(duì)糖尿病、高血壓這些慢性病患者，信息系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、隨訪和年度評(píng)估工作。系統(tǒng)在檔案建立和維護(hù)過(guò)程中，對(duì)慢病患者設(shè)置為紅名單標(biāo)記，自動(dòng)設(shè)置就診提醒，如果慢病患者一個(gè)月沒(méi)有進(jìn)行復(fù)診將在系統(tǒng)中自動(dòng)顯示提示信息，家庭醫(yī)生可根據(jù)信息及時(shí)與患者取得聯(lián)系并提供服務(wù)。

信息化建設(shè)的推進(jìn)，還將實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院之間的互通互聯(lián)，使患者可以順利實(shí)現(xiàn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診，避免以往“信息孤島”的弊端。“目前已經(jīng)在‘朝陽(yáng)區(qū)中部醫(yī)療聯(lián)盟’-即朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)了X光片影像傳輸，今后還將實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果傳輸，這意味著在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢查結(jié)果可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接鏈接給其他大醫(yī)院。”楊崢說(shuō)。

目前，“移動(dòng)醫(yī)生工作站”項(xiàng)目也在積極推進(jìn)中，相關(guān)軟件已經(jīng)研發(fā)完成，正在進(jìn)行安裝測(cè)試。屆時(shí)，醫(yī)生在進(jìn)行入戶(hù)隨訪時(shí)就能通過(guò)隨身攜帶的電腦隨時(shí)查閱病人以往情況，更方便快捷準(zhǔn)確地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。