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下列疾病應(yīng)與百日咳相鑒別

(一)急性支氣管炎和肺炎

由乙型流感桿菌腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒等引起的支氣管炎。咳嗽較劇烈，常有痙咳，但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)，痙咳后無(wú)雞鳴樣回聲，夜間不一定加重。急性期全身感染中毒癥狀，如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的干濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后癥狀在短期內(nèi)減輕或消失。

(二)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管或侵蝕支氣管壁可引起痙攣性咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲。可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀結(jié)核菌素試驗(yàn)肺部x線改變等作出診斷。

(三)氣管支氣管異物

可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，x線可見(jiàn)節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

(四)百日咳綜合征

在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現(xiàn)，常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無(wú)百日咳桿菌。其臨床癥狀肺部x線表現(xiàn)和血象所見(jiàn)與典型百日咳有似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別，據(jù)估計(jì)約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕病程短。

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