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什么是原發(fā)性閉經(jīng)

國(guó)際上認(rèn)為：年滿14歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而第二性征不發(fā)育者；或年滿16歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，不論第二性征是否正常者，均為原發(fā)性閉經(jīng)。一般第二性征發(fā)育后二年來(lái)月經(jīng)。

原發(fā)性閉經(jīng)的病因分類：

內(nèi)外生殖器解剖異常

(1)處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀。

(2)先天性無(wú)陰道：副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性無(wú)子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征（mayer-rokitansky-kuster-hauser綜合征）。

(3)先天性無(wú)子宮：副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。

內(nèi)分泌異常

(1)甲低：促甲狀腺素tsh>10μiu/ml，靈敏促甲狀腺素stsh>4.0μiu/ml游離t３或游離t4低。青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經(jīng)來(lái)潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全，預(yù)后不良。

(2)高催乳激素血癥：催乳激素prl>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥，或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。prl高使gnrh及fsh受抑制引起低雌激素而閉經(jīng)，青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng)。

其他

(1)炎癥：幼年腦膜炎，腦炎后遺癥，使下丘腦分泌受影響?；蚪Y(jié)核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜瘢痕，引起子宮性原發(fā)閉經(jīng)。

(2)損傷：幼年惡性卵巢瘤手術(shù)切除子宮及雙附件，尤其生殖細(xì)胞瘤，預(yù)后較好，可以存活，但為無(wú)子宮無(wú)卵巢的原發(fā)閉經(jīng)。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。

(3)營(yíng)養(yǎng)性：營(yíng)養(yǎng)極差可引起閉經(jīng)，發(fā)育差所致。

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