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胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，是我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2％-3％。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，以往在保守治療無效時(shí)，只好以切除子宮的代價(jià)來挽救患者的生命，此引起一系列生理、心理上的變化，影響患者的生活質(zhì)量。病情危重時(shí)，甚至沒有切除子宮的機(jī)會(huì)。有的患者雖然挽救了生命，但由于休克時(shí)間過長(zhǎng)而留下了嚴(yán)重的并發(fā)癥――席漢氏綜合征。介入治療的出現(xiàn)則完全改變了這種局面，可以簡(jiǎn)單、安全地解決此危癥，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，是值得臨床醫(yī)師推廣和應(yīng)用的治療方法。產(chǎn)后出血的介入治療效果被稱為“戲劇性效果”，由于其簡(jiǎn)單、安全、止血迅速?gòu)氐?，在有條件的醫(yī)院已經(jīng)成為首選的治療手段。

病因：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。以宮縮乏力所致者最常見，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70-80％。

治療原則：針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克、防治感染。

1、保守治療：應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮、宮腔填塞；軟產(chǎn)道裂應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)裂傷；胎盤因素則根據(jù)情況采取剝離、清宮等（胎盤植入的處理見下文）；凝血功能障礙則在去處病因后，使用藥物改善凝血機(jī)制。

2、手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血，可采用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，必要時(shí)切除子宮。

3、介入治療：經(jīng)保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血，根據(jù)情況采用髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

以上三種方法比較，介入治療具有適應(yīng)癥寬、創(chuàng)傷小、止血迅速?gòu)氐?、并發(fā)癥少、可保留子宮等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)作為產(chǎn)后出血保守治療失敗后的首選方法。

適應(yīng)癥：介入治療產(chǎn)后出血的適應(yīng)癥非常廣泛，可應(yīng)用于各種原因引起的產(chǎn)后出血，關(guān)鍵在于把握好介入治療的時(shí)機(jī)。

1、經(jīng)保守治療無效的各種難治性產(chǎn)后出血。

2、產(chǎn)后出血量達(dá)1000ml，經(jīng)積極保守治療仍有出血傾向者。

禁忌癥：

1、合并有其它臟器出血的DIC患者。

2、生命體征極度不穩(wěn)定，不宜搬動(dòng)的患者。

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