阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)是什么?如何進(jìn)行檢查?為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)資料分享如下,希望對(duì)大家進(jìn)一步了解相關(guān)問(wèn)題有所參考。
阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小,空氣滯留,肺泡內(nèi)壓不斷增高,導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周?chē)妮椛錉顮恳p失,使細(xì)支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長(zhǎng)膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發(fā)生肺氣腫。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短?;颊吒械椒α?、體重下降、食欲減退、上腹脹滿(mǎn)。伴有咳嗽、咳痰等癥狀,典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診過(guò)清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時(shí)可聽(tīng)到干、濕啰音,心音低遠(yuǎn)。
檢查
1.X線檢查
胸廓擴(kuò)張,肋間隙增寬,肋骨平行,膈降低且變平,兩肺野透亮度增加。
2.心電圖檢查
一般無(wú)異常,有時(shí)可呈肢導(dǎo)低電壓。
3.呼吸功能檢查
對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義,殘氣量/肺總量比>40%。
4.血液氣體分析
如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳滯留時(shí),則動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5.血液和痰液檢查
一般無(wú)異常。
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