別再輕易說自己有強迫癥了，真正的它是個可怕的死循環(huán)。對于強迫癥患者來說，面臨的難題不只是治療一個，治療的前一步驟，診斷，也是妨礙他們脫離疾病控制的一個阻力。

強迫癥是怎么回事？

說到強迫癥，大多數(shù)人想到的都是把床單四角掖得整整齊齊，或者一刻不停地洗手去除細菌的那種人。我完全不符合那種形象——我甚至有些懶惰。強迫癥最標志性的癥狀是侵入性想法。

成為寫作工作者后，我一直在與憑空冒出來的侵入性想法作斗爭：還記得你從前那篇關于恐龍的文章嗎？你最好再逐字逐句讀一遍，確保沒有寫錯東西或漏掉信息源。幾乎每個在我腦中轟鳴的強迫性念頭都反復叫道：你犯錯了，你犯錯了。而所有強迫行為終究是徒勞，那個聲音依舊不絕于耳。

其實，研究表明每個人都有侵入性想法。大部分人能夠在侵入性想法出現(xiàn)時，就打消可能對身心產(chǎn)生不良影響的念頭。然而，強迫癥患者無法忽略這些念頭。他們會過分解讀這些想法，誤認為這些想法就是真實的自己：如果我會傷害自己，該怎么辦？如果我是個惡人，又該怎么辦？

侵入性想法會引發(fā)焦慮，強迫癥患者因此會強迫自己做點什么，來緩解這種焦慮，比如洗、查、數(shù)、重復某個短語、祈禱、反芻（不停回想某些事情），或者采取其他應對機制。

這些行為可能是外在的，或是完全內(nèi)在的。而內(nèi)在的強迫行為除了患者以外，其他的人都無法發(fā)現(xiàn)。

當患者實施強迫行為時，會對他們自身產(chǎn)生暫時性的影響。短時間內(nèi)，另一個想法又會萌芽，而患者為了撫平焦慮，則會再次產(chǎn)生強迫行為。這簡直是個恐怖的死循環(huán)，稍有不慎，情況就會失去控制。而強迫癥患者自殺的幾率，比健康人群高出10倍。

管窺強迫癥

《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5）指出，強迫癥的特征是存在強迫思維和/或強迫行為，而絕大多數(shù)有強迫癥的個體既有強迫思維又有強迫行為。

強迫思維是反復和持續(xù)的想法、沖動（例如刺傷他人）、表象（例如有關暴力或恐怖的場景），它被感受為侵入性的和不需要的；而強迫行為是重復的行為或精神活動，個體感到受驅(qū)使而對強迫思維作出反應，或必須非常機械地遵守規(guī)則。

值得注意的是，強迫癥和普通人群中的侵入思維或重復行為并不一樣。例如，我們有時在鎖門后反復查看可能并不是強迫癥使然，而是一種常見的偶然行為。因此為了區(qū)分這兩者，DSM-5的診斷標準之一強調(diào)，強迫癥的強迫思維和強迫行為必須是耗時的，或引起顯著的臨床痛苦或損害。

強迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區(qū)分：例如拔毛癖表現(xiàn)為反復拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復性行為，而自閉癥譜系障礙中也存在重復性行為模式，進食障礙中會有儀式化的進食行為等。

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