別再輕易說(shuō)自己有強(qiáng)迫癥了，真正的它是個(gè)可怕的死循環(huán)。對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，面臨的難題不只是治療一個(gè)，治療的前一步驟，診斷，也是妨礙他們脫離疾病控制的一個(gè)阻力。

強(qiáng)迫癥是怎么回事？

說(shuō)到強(qiáng)迫癥，大多數(shù)人想到的都是把床單四角掖得整整齊齊，或者一刻不停地洗手去除細(xì)菌的那種人。我完全不符合那種形象——我甚至有些懶惰。強(qiáng)迫癥最標(biāo)志性的癥狀是侵入性想法。

成為寫作工作者后，我一直在與憑空冒出來(lái)的侵入性想法作斗爭(zhēng)：還記得你從前那篇關(guān)于恐龍的文章嗎？你最好再逐字逐句讀一遍，確保沒(méi)有寫錯(cuò)東西或漏掉信息源。幾乎每個(gè)在我腦中轟鳴的強(qiáng)迫性念頭都反復(fù)叫道：你犯錯(cuò)了，你犯錯(cuò)了。而所有強(qiáng)迫行為終究是徒勞，那個(gè)聲音依舊不絕于耳。

其實(shí)，研究表明每個(gè)人都有侵入性想法。大部分人能夠在侵入性想法出現(xiàn)時(shí)，就打消可能對(duì)身心產(chǎn)生不良影響的念頭。然而，強(qiáng)迫癥患者無(wú)法忽略這些念頭。他們會(huì)過(guò)分解讀這些想法，誤認(rèn)為這些想法就是真實(shí)的自己：如果我會(huì)傷害自己，該怎么辦？如果我是個(gè)惡人，又該怎么辦？

侵入性想法會(huì)引發(fā)焦慮，強(qiáng)迫癥患者因此會(huì)強(qiáng)迫自己做點(diǎn)什么，來(lái)緩解這種焦慮，比如洗、查、數(shù)、重復(fù)某個(gè)短語(yǔ)、祈禱、反芻（不?；叵肽承┦虑椋?，或者采取其他應(yīng)對(duì)機(jī)制。

這些行為可能是外在的，或是完全內(nèi)在的。而內(nèi)在的強(qiáng)迫行為除了患者以外，其他的人都無(wú)法發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)患者實(shí)施強(qiáng)迫行為時(shí)，會(huì)對(duì)他們自身產(chǎn)生暫時(shí)性的影響。短時(shí)間內(nèi)，另一個(gè)想法又會(huì)萌芽，而患者為了撫平焦慮，則會(huì)再次產(chǎn)生強(qiáng)迫行為。這簡(jiǎn)直是個(gè)恐怖的死循環(huán)，稍有不慎，情況就會(huì)失去控制。而強(qiáng)迫癥患者自殺的幾率，比健康人群高出10倍。

管窺強(qiáng)迫癥

《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》（DSM-5）指出，強(qiáng)迫癥的特征是存在強(qiáng)迫思維和/或強(qiáng)迫行為，而絕大多數(shù)有強(qiáng)迫癥的個(gè)體既有強(qiáng)迫思維又有強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫思維是反復(fù)和持續(xù)的想法、沖動(dòng)（例如刺傷他人）、表象（例如有關(guān)暴力或恐怖的場(chǎng)景），它被感受為侵入性的和不需要的；而強(qiáng)迫行為是重復(fù)的行為或精神活動(dòng)，個(gè)體感到受驅(qū)使而對(duì)強(qiáng)迫思維作出反應(yīng)，或必須非常機(jī)械地遵守規(guī)則。

值得注意的是，強(qiáng)迫癥和普通人群中的侵入思維或重復(fù)行為并不一樣。例如，我們有時(shí)在鎖門后反復(fù)查看可能并不是強(qiáng)迫癥使然，而是一種常見的偶然行為。因此為了區(qū)分這兩者，DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為必須是耗時(shí)的，或引起顯著的臨床痛苦或損害。

強(qiáng)迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區(qū)分：例如拔毛癖表現(xiàn)為反復(fù)拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復(fù)性行為，而自閉癥譜系障礙中也存在重復(fù)性行為模式，進(jìn)食障礙中會(huì)有儀式化的進(jìn)食行為等。

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