氣胸的診斷方法包括哪些?相信很多人都對(duì)這類問題感興趣,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地為大家編輯整理了氣胸的診斷方法包括哪些這篇文章,希望對(duì)大家有所幫助。
突發(fā)一側(cè)胸痛,伴有呼吸困難并有氣胸體征,即可作出初步診斷。x線顯示氣胸征是確診依據(jù)。在無條件或病情危重不允許作x線檢查時(shí),可在患側(cè)胸腔積氣體征最明確處試穿,抽氣測(cè)壓,若為正壓且抽出氣體,說明有氣胸存在,即應(yīng)抽出氣體以緩解癥狀,并觀察抽氣后胸腔內(nèi)壓力的變化以判斷氣胸類型。在原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí),氣急、胸悶等癥狀有時(shí)不易覺察,要與原先癥狀仔細(xì)比較。
一、病史及癥狀
可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?,可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。
二、查體發(fā)現(xiàn)
少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時(shí)心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(hamman征)。
三、輔助檢查 (一)x線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。氣胸程度,肺組織壓縮情況測(cè)量方法,被壓縮肺組織邊緣在鎖骨部為25%,氣胸寬度占總寬度的1/4時(shí)(外帶壓縮),壓縮35%, 氣胸寬度占總寬度的1/3時(shí)(外帶壓縮),壓縮50%, 氣胸寬度占總寬度的1/2時(shí)(外中帶壓縮),壓縮65% ,壓縮至肺門部為90%以上(外中內(nèi)帶壓縮),,而非100%。
(二)其他檢查:(1)血?dú)夥治觯瑢?duì)肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔穿刺測(cè)壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學(xué)檢查:無并發(fā)癥時(shí)無陽性發(fā)現(xiàn)。