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怎樣判斷發(fā)生了氣胸
胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛,這是由于胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發(fā)生,呈刺痛或脹痛,咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇。但由于老年人感覺遲鈍,胸痛的表現(xiàn)往往不如年輕人明顯。因此,容易造成早期診斷的延誤。
呼吸困難 常與胸痛同時(shí)發(fā)生,年輕人肺壓縮小于20%,呼吸困難可不明顯。但因老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,雖然肺壓縮僅為10%,亦可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如為高壓性氣胸,患者可呈進(jìn)行性呼吸困難,甚至休克、呼吸衰竭等。
咳嗽 多為干咳,為胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支氣管胸膜瘺,則咳嗽加重,咳膿性痰。
休克 高壓性氣胸如未得到及時(shí)救治,患者可發(fā)生休克,這時(shí)患者除有呼吸困難外,還有紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識(shí)不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降甚至死亡。
老年人自發(fā)性氣胸的體征,易被原發(fā)疾病掩蓋(如慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫),造成診斷延誤。此時(shí),x線檢查可幫助確診,并可了解肺壓縮的程度,同時(shí)注意氣管偏移的情況,常有有益的提示。
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