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如果仔細(xì)地追溯病人的生活經(jīng)歷，就會(huì)發(fā)現(xiàn)在所謂“用腦過(guò)度”的后面，卻是長(zhǎng)期的內(nèi)心沖突、精神緊張或情緒不悅，比如家庭不和睦、事業(yè)不順利、人際關(guān)系緊張等生活中的各種挫折。正是這些不良的情緒體驗(yàn)和內(nèi)心沖突，使得病人的大腦神經(jīng)活動(dòng)處于持續(xù)性的緊張狀態(tài)。故而有人認(rèn)為神經(jīng)衰弱是大腦神經(jīng)緊張與松弛調(diào)節(jié)紊亂的一種病癥。

精神刺激人人都有過(guò)，不順心的事情人人都經(jīng)歷過(guò)，卻并不是所有的人都患神經(jīng)衰弱。因而，神經(jīng)衰弱病人還有其內(nèi)在的因素在起作用。從性格特點(diǎn)上看，多數(shù)神經(jīng)衰弱病人偏向于膽怯、自卑、敏感、依賴性強(qiáng)，也有的病人過(guò)分爭(zhēng)強(qiáng)好勝、自制力差。此外，有些病人的神經(jīng)衰弱發(fā)生于某次軀體疾病之后。這可能是由于軀體疾病削弱了病人的神經(jīng)功能所致。

過(guò)去，對(duì)神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)寬，尤其是在我國(guó)，病人有些頭痛、失眠就被貼上“神經(jīng)衰弱”的標(biāo)簽。目前，國(guó)際上傾向于把神經(jīng)衰弱的癥狀局限于以容易疲勞作為主要臨床表現(xiàn)。這種容易疲勞表現(xiàn)在腦力上，也表現(xiàn)在體力上。病人一般都有入睡困難、易醒、多夢(mèng)、醒后頭腦無(wú)清晰感、注意力不集中、記憶力下降、工作及學(xué)習(xí)效率下降。病人還表現(xiàn)有情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，容易沖動(dòng)，對(duì)外界的光、聲、冷、熱等過(guò)分敏感，肌肉（尤其是后頸部、腰背部肌肉）緊張酸痛等。以上癥狀時(shí)輕時(shí)重，其波動(dòng)往往與病人的心情相關(guān)。不少病人還伴有自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、手足發(fā)涼、食欲減退、便秘、腹脹、月經(jīng)紊亂及性功能障礙。因此，不但有些病人常訴說(shuō)自己“腦子壞了”，有些病人還會(huì)懷疑自己身體患了什么重病，因而情緒更加焦慮不安。

應(yīng)該指出的是，有些患慢性病如高血壓、肝炎、肺結(jié)核等病人，常有失眠、煩躁、易疲勞等癥狀。這些癥狀是軀體疾病臨床表現(xiàn)的一部分，并非神經(jīng)癥中的神經(jīng)衰弱。而某些精神病如精神分裂癥、抑郁癥、老年癡呆等的早期，有時(shí)也可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱的癥狀，因而患者拒不承認(rèn)患了重性精神病。但這些病人的病情與神經(jīng)衰弱有所不同：神經(jīng)衰弱病人主動(dòng)求醫(yī)，治病心切；而重性精神病人則對(duì)自己的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不主動(dòng)求醫(yī)。如果病人還有性格孤僻、思維怪誕、行為離奇等，就更應(yīng)考慮到不是神經(jīng)衰弱的可能。

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